2025年雞西門診特病辦理流程約需10-15個(gè)工作日完成
參保人員需攜帶診斷證明、病歷資料、身份證及醫(yī)?？?/strong>至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請，通過審核后即可享受待遇。
一、申請條件
- 病種范圍：需符合黑龍江省統(tǒng)一規(guī)定的52種門診特殊疾病（如惡性腫瘤、尿毒癥等），具體目錄可登錄雞西市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢。
- 參保要求：申請人需為雞西市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月。
二、辦理材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證原件及復(fù)印件
- 醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證
- 近期1寸免冠照片2張
醫(yī)療證明
- 二級以上醫(yī)院出具的診斷書（加蓋醫(yī)院公章）
- 住院病歷（含檢查報(bào)告、病理結(jié)果等）
- 門診病史記錄（需體現(xiàn)連續(xù)治療過程）
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 須由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生簽發(fā) | 有效期3個(gè)月內(nèi) |
| 病歷資料 | 包含入院記錄、出院小結(jié)、相關(guān)檢查報(bào)告 | 復(fù)印件需醫(yī)院蓋章 |
三、辦理流程
提交申請
- 至雞西市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫《門診特病申請表》。
- 支持線上提交（通過“龍江醫(yī)?！盇PP上傳材料）。
專家審核
醫(yī)保局組織專家在5個(gè)工作日內(nèi)完成材料審核，不符合條件的將短信通知補(bǔ)正。
待遇生效
審核通過后，次月起可享受門診特病報(bào)銷，年度起付線為500元，報(bào)銷比例70%-90%。
四、注意事項(xiàng)
- 復(fù)查要求：部分病種（如高血壓Ⅲ期）需每2年重新提交材料復(fù)核。
- 跨省就醫(yī)：辦理異地備案后，門診特病費(fèi)用可回雞西報(bào)銷，需保留原始票據(jù)。
- 違規(guī)處理：虛假材料將取消待遇，并納入醫(yī)保信用黑名單。
門診特病政策旨在減輕患者長期用藥負(fù)擔(dān)，建議提前核對病種目錄與材料清單，避免因遺漏延誤辦理。若遇政策調(diào)整，以雞西市醫(yī)保局最新通告為準(zhǔn)。