15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年福建龍巖參保人員申請(qǐng)門診特殊病種待遇，需提交身份證明、確診資料、申請(qǐng)表等材料，并經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案。具體流程和材料要求如下：
一、 基本申請(qǐng)條件
參保身份
- 龍巖市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
- 所患疾病屬于福建省醫(yī)保局發(fā)布的門診特病目錄范圍（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。
醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)
需由龍巖市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具確診證明，部分病種需提供病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等。
二、 必備申請(qǐng)材料
身份證明材料
- 患者醫(yī)?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 身份證或戶口簿（未成年人需提供監(jiān)護(hù)人證件）。
醫(yī)學(xué)證明文件
- 門診特病認(rèn)定申請(qǐng)表（由主治醫(yī)生填寫并醫(yī)院蓋章）。
- 近期病歷資料：出院小結(jié)、檢查報(bào)告、病理診斷書等（需加蓋醫(yī)院公章）。
其他材料
- 代辦人需提供委托書及代辦人身份證。
- 異地就醫(yī)者需補(bǔ)充轉(zhuǎn)診證明或長(zhǎng)期居住證明。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件 | 未成年人需監(jiān)護(hù)人證件 |
| 醫(yī)學(xué)證明 | 二級(jí)以上醫(yī)院確診資料，含檢查報(bào)告、病歷 | 部分病種需特定項(xiàng)目（如糖化血紅蛋白） |
| 申請(qǐng)表 | 由醫(yī)院填寫并蓋章 | 模板由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供 |
三、 辦理流程
提交申請(qǐng)
攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或指定醫(yī)院醫(yī)保辦提交。
審核備案
醫(yī)保部門在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放特病待遇證。
待遇享受
持證在定點(diǎn)醫(yī)院就診可享受門診特病報(bào)銷，年度限額根據(jù)病種而定。
2025年龍巖市門診特病政策進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程，但需注意材料完整性。若資料不全，需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正，逾期將退回申請(qǐng)。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保辦，確保一次性辦理成功。