2025年海南五指山門特申報需滿足戶籍、社保、病種三方面條件，材料提交截止時間為2025年10月31日。

海南省五指山市門特（門診特殊病種）申報政策以減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)為核心，針對特定慢性病或重癥患者提供門診報銷待遇。2025年申報流程進(jìn)一步優(yōu)化，重點審核病種范圍、醫(yī)保連續(xù)性及材料完整性，以下為具體要求及操作指南：

一、申報資格

1. 戶籍與社保要求

   • 申請人需為五指山市戶籍或持有本地居住證滿2年。
   • 醫(yī)保參保狀態(tài)：連續(xù)繳納海南省城鎮(zhèn)職工/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿1年（補繳無效）。

2. 病種范圍
   2025年納入門特待遇的疾病共32類，新增重度抑郁癥和帕金森病早期干預(yù)，刪除輕度甲狀腺功能減退。部分病種及診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

   病種名稱	診斷標(biāo)準(zhǔn)	年度報銷限額（元）
   糖尿病（合并并發(fā)癥）	空腹血糖≥7.0mmol/L且存在視網(wǎng)膜病變/腎病	12,000
   惡性腫瘤放化療	病理報告+治療方案	50,000

二、申報材料

1. 基礎(chǔ)材料

   • 身份證、社保卡原件及復(fù)印件；
   • 近期一寸免冠照片2張（白底）。

2. 醫(yī)療證明

   • 三級醫(yī)院出具的疾病診斷書（需加蓋醫(yī)院公章）；
   • 相關(guān)檢查報告（如CT、病理報告等），病程記錄需滿3個月。

三、申報流程

1. 線上預(yù)審
   通過“海南醫(yī)?！盇PP提交材料，5個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。

2. 現(xiàn)場確認(rèn)
   初審?fù)ㄟ^后，需至五指山市醫(yī)保服務(wù)大廳完成面簽，逾期視為放棄。

2025年五指山門特政策強化了病種精準(zhǔn)化管理與材料電子化審核，建議申請人提前核對社保繳費記錄并保留完整診療憑證。審批結(jié)果將于2025年12月15日前公示，通過者次年1月1日起享受待遇。