在符合條件的情況下，河南濮陽艾灸可以使用醫(yī)保報銷。
醫(yī)保報銷與醫(yī)保 “三大目錄”、報銷比例、起付線和封頂線相關(guān)。參保人員在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的符合 “三大目錄” 的相關(guān)醫(yī)療費用，醫(yī)?；鸢匆?guī)定予以支付。若艾灸項目在濮陽市醫(yī)保診療項目目錄內(nèi)，且滿足其他報銷條件，就可能獲得醫(yī)保報銷。以下為你詳細介紹：
一、醫(yī)保報銷基礎(chǔ)信息
醫(yī)保報銷范圍由醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)用耗材目錄這 “三大目錄” 確定。只有在目錄內(nèi)的項目和費用，才有可能由醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。以艾灸為例，若想通過醫(yī)保報銷，首先要確認其是否屬于醫(yī)保診療項目目錄中的范疇。
二、河南醫(yī)保對中醫(yī)項目的相關(guān)政策
為推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，河南在醫(yī)保政策上對中醫(yī)藥服務(wù)有所傾斜。2025 年 6 月 24 日，河南省醫(yī)保局會同省衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)通知，確定鄭州、南陽、駐馬店、漯河、三門峽 5 個城市作為省級試點，將灸法、拔罐、推拿等 7 大類 56 項中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保門診支付范圍。雖然濮陽不在此次試點城市之列，但河南整體上重視中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)保支持，濮陽也可能依據(jù)自身情況出臺相關(guān)政策。
三、濮陽本地醫(yī)保政策對于艾灸報銷的具體情況
- 住院情況：濮陽市部分醫(yī)院設(shè)有 “中醫(yī)日間病房”，符合住院條件，以中醫(yī)適宜技術(shù)和中藥藥物治療為主，且在非治療期間不需住院持續(xù)觀察的患者，經(jīng)患者和醫(yī)療機構(gòu)雙方同意，在當日治療結(jié)束后即可離院。若患者在中醫(yī)日間病房接受治療，住院期間按一次普通住院進行結(jié)算。像濮陽市人民醫(yī)院的中醫(yī)日間病房，開展了包括艾灸（艾箱灸、臍灸、督灸、雷火灸、火龍罐灸、溫針灸）在內(nèi)的多種中醫(yī)特色療法。若患者符合中醫(yī)日間病房的收治標準，在治療過程中產(chǎn)生的艾灸費用，按照住院醫(yī)保政策進行報銷。不過，患者一個結(jié)算周期內(nèi)，針灸及推拿類治療費用應(yīng)達到醫(yī)療總費用的 50% 以上 ，治療藥品、檢查檢驗費用之和占總醫(yī)療費用的比例不得超過 15%，西藥和中成藥費用占比不得超過 3%。
- 門診情況：截至目前，暫未查詢到濮陽針對艾灸門診報銷的單獨明確政策。但如果后續(xù)濮陽參照省級政策，將艾灸納入醫(yī)保門診支付范圍，可能會按照就診醫(yī)療機構(gòu)普通門診統(tǒng)籌報銷比例進行報銷。以濮陽市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診為例，在鄉(xiāng)、村定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為 60%，年度封頂線 400 元 。若艾灸納入門診報銷范疇，符合條件的患者在相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)進行艾灸治療時，可按此比例報銷。
醫(yī)保政策會隨時間和實際情況進行調(diào)整與完善。建議你在進行艾灸治療前，向就診的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦咨詢最新的醫(yī)保政策，了解艾灸項目是否可以報銷、報銷比例以及報銷所需的手續(xù)和材料等信息，以便順利享受醫(yī)保待遇。
