線上或線下申請
在海南海口申請門診特病需要辦理以下手續(xù)：
一、申請方式
1. 線下申請
參保人員需填寫《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》，并附上本人的病歷資料、檢查報告、疾病診斷證明等相關(guān)材料，所有材料需加蓋醫(yī)院印章。向符合門診慢性特殊疾病認定條件的定點醫(yī)療機構(gòu)提出申請。
2. 線上申請
參保人員也可以通過以下步驟在線上申請門診慢特病待遇：
- 微信搜索【海南醫(yī)?！啃〕绦?/strong>，點擊下方菜單欄【服務(wù)】選項。
- 下滑找到【門診慢特病待遇】一欄，點擊【門診慢特病待遇申請】。
- 根據(jù)頁面提示提交所需材料，包括門診慢性特殊疾病認定表、診斷證明或出院記錄、病歷資料（護理記錄單、體溫監(jiān)測表）、檢查單、化驗單、病理報告等，所有材料需加蓋醫(yī)院公章。
二、申請流程
1. 首次申請時間
首次申請須在每季度最后一個月15日以前，備齊申報病種的相關(guān)病歷資料和一張近期1寸免冠照片。
2. 初審醫(yī)院鑒定
初審醫(yī)院會組織本院醫(yī)療專家對申請材料進行診查并初步鑒定。
3. 專家委員會評審
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專家委員會會對初審?fù)ㄟ^的申請進行集中評審。
4. 享受待遇
經(jīng)市專家委員會評審?fù)ㄟ^的，當月開始享受基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇。
三、報銷比例和支付標準
1. 城鎮(zhèn)從業(yè)人員
- 一級及以下定點醫(yī)藥機構(gòu)：醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保人員分擔比例為90%和10%。
- 二級定點醫(yī)療機構(gòu)：醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保人員分擔比例為88%和12%。
- 三級定點醫(yī)療機構(gòu)：醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保人員分擔比例為85%和15%。
2. 退休人員
- 達到足額享受醫(yī)保待遇繳費年限：在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保人員分擔比例為90%和10%。
- 未達到足額享受醫(yī)保待遇繳費年限：繳費年限每減少一年，醫(yī)保統(tǒng)籌基金分擔比例相應(yīng)降低3個百分點。
3. 城鄉(xiāng)居民
- 一級及以下定點醫(yī)藥機構(gòu)：醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保人員分擔比例為90%和10%。
- 二級定點醫(yī)療機構(gòu)：醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保人員分擔比例為75%和25%。
- 三級定點醫(yī)療機構(gòu)：醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保人員分擔比例為65%和35%。
4. 年度支付標準
門診慢性特殊疾病年度醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付標準與普通門診、住院合并計算，計入年度醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付最高支付標準。
四、其他規(guī)定
1. 起付標準
- 一級及以下定點醫(yī)藥機構(gòu)：不單設(shè)起付標準。
- 二級定點醫(yī)療機構(gòu)：起付標準為100元。
- 三級定點醫(yī)療機構(gòu)：起付標準為200元。
- 泌尿系統(tǒng)震波碎石治療、精神病和結(jié)核病：不設(shè)起付標準。
- 特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對象、農(nóng)村返貧致貧人口和低保邊緣家庭中的一、二級重度殘疾人、未成年人、老年人（60周歲及以上）：不設(shè)起付標準。
2. 家庭醫(yī)生服務(wù)
參保人員在一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，接受慢性特殊疾病健康管理服務(wù)的，所簽約家庭醫(yī)生開具符合醫(yī)保規(guī)定的慢性特殊疾病門診醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金分擔比例提高5個百分點。
通過以上步驟和規(guī)定，參保人員可以在海南?？陧樌暾埐⑾硎荛T診特病的醫(yī)保待遇。如有任何疑問，建議咨詢當?shù)氐尼t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或相關(guān)部門。