線上申報為主、線下窗口為輔，全年可提交材料
參保人員可通過宿州醫(yī)保服務(wù)平臺APP或皖事通宿州分站進行線上申報，也可攜帶材料至縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場辦理。2025年流程進一步簡化，病歷資料由醫(yī)院直接上傳，患者僅需提供身份證、社?？?/strong>及近期檢查報告。
一、申報條件
病種范圍
覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥等12類門診特殊疾病，新增罕見病目錄（詳見下表）：病種類型 新增病種示例 需提供材料 惡性腫瘤 淋巴瘤（新增亞型） 病理報告、CT/MRI影像 罕見病 戈謝病 基因檢測報告、?？漆t(yī)生診斷證明 參保要求
- 職工醫(yī)保連續(xù)繳費滿6個月
- 居民醫(yī)保需在2025年度正常參保
二、辦理流程
線上申報步驟
- 登錄宿州醫(yī)保服務(wù)平臺→選擇門特申請→上傳電子病歷（系統(tǒng)自動調(diào)?。峤?strong>個人承諾書。
- 審核結(jié)果5個工作日內(nèi)通過短信通知。
線下窗口材料
- 必備：社?？ㄔ?/strong>、二級以上醫(yī)院診斷書
- 補充：近期化驗單（如血常規(guī)、腎功能等）
三、待遇標(biāo)準與復(fù)核
報銷比例
參保類型 基礎(chǔ)報銷比例 貧困人口附加補貼 職工醫(yī)保 75% 不適用 居民醫(yī)保 60% 提高至70% 年度復(fù)核
- 長期病種（如糖尿?。┟?strong>3年復(fù)核一次
- 動態(tài)調(diào)整病種（如器官移植）需每年提交復(fù)查報告
2025年宿州門特政策突出便民化與精準化，通過數(shù)據(jù)共享減少紙質(zhì)材料，同時將罕見病等弱勢群體納入保障。參保人員需注意病種對應(yīng)材料的完整性，避免因資料缺失影響待遇享受。