需提供5類核心材料

2025年四川阿壩申請門診特殊病種需準(zhǔn)備醫(yī)院診斷證明、病歷資料、檢查檢驗報告、身份證及醫(yī)保卡、申請表，材料需符合二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范，部分病種需補充針對性醫(yī)療文書。

一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料

1. 身份證：原件及復(fù)印件，未成年人可提供戶口本，用于確認(rèn)申請人身份信息。
2. 醫(yī)?？?/strong>：原件及復(fù)印件，需激活并正常參保，用于關(guān)聯(lián)醫(yī)保賬戶及后續(xù)待遇結(jié)算。

二、核心醫(yī)療證明材料

1. 醫(yī)院診斷證明

   • 由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具，明確診斷疾病名稱、診斷依據(jù)及病情描述，需加蓋醫(yī)院公章。
   • 例如：診斷為“慢性阻塞性肺疾病”需注明肺功能檢查結(jié)果及病程階段。

2. 病歷資料

   包含完整門診病歷（近3個月內(nèi)連續(xù)就診記錄）或住院病歷（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄），需體現(xiàn)疾病診療過程的連續(xù)性。

3. 檢查檢驗報告

   根據(jù)病種提供針對性報告，如糖尿病需兩次靜脈血糖檢測結(jié)果，肝硬化需肝功能化驗單及腹部超聲報告。

三、申請表格與補充材料

1. 《門診特殊病種申請表》

   由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)主治及以上醫(yī)師填寫，需注明申請病種、治療方案及醫(yī)保辦審核意見并蓋章。

2. 其他材料

   • 近期1寸免冠照片2張（部分地區(qū)支持電子照片）；
   • 委托代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。

四、病種分類及對應(yīng)材料差異

2025年阿壩州門診特殊病種已統(tǒng)一擴大至65種，涵蓋慢性病36種、特殊病29種，申請時需根據(jù)具體病種準(zhǔn)備對應(yīng)醫(yī)療材料，確保診斷證明、病歷及檢查報告的完整性與時效性，材料齊全后可通過線上醫(yī)保平臺或線下醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交申請，通過審核后即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。