3-5個工作日
2025年廣西桂林市申請門診特殊慢性病待遇需滿足參保條件、提交指定醫(yī)療材料并通過審核，具體流程涵蓋線上/線下提交申請、醫(yī)保部門評估及結(jié)果反饋，符合條件的參保人可享受相應(yīng)醫(yī)療費用報銷待遇。
一、申請條件與資格
參保要求
參加桂林市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且處于正常繳費狀態(tài)。
職工醫(yī)保需連續(xù)參保滿6個月以上，居民醫(yī)保需在年度內(nèi)完成繳費。
病種范圍
符合《廣西門診特殊慢性病病種目錄》規(guī)定的病種，如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等38類疾病。
需提供二級及以上定點醫(yī)院的診斷證明及病歷資料。
診斷標準
病情需達到《門診特殊慢性病診斷標準》要求，例如：
糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%；
高血壓：收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg（需連續(xù)測量3次）。
二、申請材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)保卡 | 居民需提供戶口本 |
| 醫(yī)療資料 | 二級及以上醫(yī)院的診斷證明書、病歷、檢查報告（如CT、化驗單） | 需加蓋醫(yī)院公章 |
| 申請表 | 《廣西門診特殊慢性病待遇申請表》（需醫(yī)院醫(yī)師簽字） | 可通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺”APP下載 |
| 其他證明 | 在職職工需單位蓋章的參保憑證，居民需社區(qū)/村委會出具的居住證明 | 異地參保者需提供當?shù)?/span>醫(yī)保部門聯(lián)系方式 |
三、申請流程與時間節(jié)點
提交申請
線上渠道：登錄“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或網(wǎng)站上傳材料，選擇“桂林市”作為受理地。
線下渠道：攜帶材料至桂林市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口提交。
審核評估
醫(yī)保部門組織專家對材料進行審核，復(fù)雜病例需現(xiàn)場復(fù)核。
審核周期：3-5個工作日，結(jié)果通過短信或APP通知。
待遇確認
審核通過后，參保人可在定點醫(yī)院享受門診特病報銷，年度支付限額按病種分類執(zhí)行（如糖尿病年度限額6000元）。
四、常見問題與注意事項
材料不全：需在5個工作日內(nèi)補交，逾期視為放棄申請。
復(fù)審機制：對審核結(jié)果有異議，可提交補充材料申請復(fù)審，復(fù)審周期為2個工作日。
待遇有效期：通過審核后，待遇自確診當月起生效，有效期2年，期滿需重新申請。
桂林市醫(yī)保部門持續(xù)優(yōu)化門診特病申請流程，通過“一網(wǎng)通辦”減少群眾跑腿次數(shù)，同時要求定點醫(yī)院規(guī)范診斷標準，確保待遇發(fā)放精準高效。參保人應(yīng)定期關(guān)注政策調(diào)整，及時更新材料以保障權(quán)益。
