85%（職工醫(yī)保）至60%（居民一檔）
艾灸作為傳統中醫(yī)外治法，在山東煙臺的醫(yī)保報銷政策中納入門診慢性病和普通門診統籌保障范圍。具體報銷比例因參保類型、醫(yī)療機構等級、診療項目性質等存在差異，需結合實際情況綜合判定。
一、報銷條件與范圍
準入標準
- 診療項目：僅限醫(yī)保目錄內艾灸療法（如溫針灸、隔物灸等），且須由定點醫(yī)療機構中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方。
- 適應癥：適用于慢性疼痛、風濕性疾病、中風后遺癥等納入門診慢特病管理的病種（如高血壓、糖尿病并發(fā)癥）。
限定機構
- 職工醫(yī)保：二級及以上中醫(yī)醫(yī)院或綜合醫(yī)院中醫(yī)科。
- 居民醫(yī)保：基層醫(yī)療機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）及部分定點中醫(yī)診所。
二、報銷比例與計算方式
職工醫(yī)保
醫(yī)療機構等級 普通門診報銷比例 門診慢特病報銷比例 起付線（年度） 一級及以下 80% 85% 200元 二級 70% 80% 500元 三級 60% 75% 800元 注：退休人員報銷比例提高5個百分點。 居民醫(yī)保
- 一檔繳費：基層醫(yī)療機構60%，二級醫(yī)院58%，三級醫(yī)院45%（限門診慢特病）。
- 二檔繳費：基層醫(yī)療機構85%，二級醫(yī)院70%，三級醫(yī)院60%（含普通門診與門診慢特病）。
三、辦理流程與材料
門診報銷
- 所需材料：醫(yī)保電子憑證（或社?？ǎ⑨t(yī)師處方、費用明細清單。
- 結算方式：直接持卡在定點機構即時結算，無需事后申報。
住院附加治療
若艾灸作為住院輔助治療，費用納入住院總費用按住院比例報銷（職工醫(yī)保三級醫(yī)院85%-90%，居民醫(yī)保60%-70%）。
四、特殊情形與限制
自費部分
高價值耗材（如艾灸儀）需自費；單次治療費用超過200元部分按比例自負。
年度限額
- 職工醫(yī)保普通門診年支付限額2300元，門診慢特病按病種限額（如糖尿病5000元）。
- 居民醫(yī)保普通門診年限額200元（二檔繳費）。
艾灸的醫(yī)保報銷政策體現了煙臺對中醫(yī)藥傳承的支持，但具體比例與細則需以最新年度政策及個人參保類型為準。建議患者就診前咨詢醫(yī)保經辦機構或醫(yī)院醫(yī)保辦，確保診療項目符合報銷要求，最大化減輕醫(yī)療負擔。