基本材料+病歷資料+申請表
2025年山東濰坊辦理門診特殊病種（門特） 需準備參保人身份證/社會保障卡復(fù)印件、完整病歷資料（含診斷證明、檢查報告、治療記錄等）及《門診特定病種待遇認定申請表》，非本人辦理時需額外提供代辦人身份證/社會保障卡復(fù)印件。
一、核心材料清單
1. 身份與參保證明材料
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 參保人身份證 | 原件及復(fù)印件 | 需在有效期內(nèi) |
| 社會保障卡 | 原件及復(fù)印件 | 確保醫(yī)保功能已激活 |
| 代辦人材料 | 代辦人身份證/社保卡復(fù)印件 | 僅限非本人辦理時提供 |
2. 病歷與診斷材料
| 材料名稱 | 內(nèi)容要求 | 常見病種適用范圍 |
|---|---|---|
| 疾病診斷證明 | 由二級及以上定點醫(yī)院開具，注明病種名稱、診斷依據(jù)及治療建議 | 所有門特病種均需提供 |
| 檢查報告 | 包括實驗室檢查（如血糖、肝腎功能）、影像學(xué)報告（如CT、MRI）等 | 糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能不全等 |
| 治療記錄 | 門診病歷、出院小結(jié)或處方單，需體現(xiàn)病情穩(wěn)定性和長期治療需求 | 冠心病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性乙型肝炎等 |
3. 申請表與備案材料
| 材料名稱 | 獲取途徑 | 填寫要求 |
|---|---|---|
| 《門診特定病種待遇認定申請表》 | 醫(yī)保經(jīng)辦窗口或官方平臺下載 | 需填寫個人信息、病種名稱及定點醫(yī)療機構(gòu) |
| 《門診特定病種就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)定點表》 | 部分地區(qū)要求，與申請表一并提交 | 選擇1-3家定點醫(yī)院，需加蓋醫(yī)院公章 |
二、材料準備注意事項
1. 真實性與完整性
- 所有材料需提供原件核對，復(fù)印件需清晰可辨并注明“與原件一致”；
- 病歷資料需連貫完整，涵蓋近6個月內(nèi)的診斷、檢查及治療記錄。
2. 特殊病種補充材料
- 惡性腫瘤：需額外提供病理活檢報告或手術(shù)記錄；
- 慢性腎功能不全：需提供透析記錄或腎功能衰竭診斷證明；
- 器官移植術(shù)后：需提供移植手術(shù)記錄及抗排異藥物處方。
3. 線上辦理材料要求
- 通過“愛山東”APP或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保平臺提交時，需將材料掃描為PDF格式，單個文件不超過5MB；
- 照片類材料（如身份證、診斷證明）需確保四角齊全、文字清晰。
辦理門特時，建議提前通過濰坊市醫(yī)保局熱線或“濰坊微警務(wù)”平臺確認最新政策，確保材料符合當(dāng)?shù)匾螅苊庖蜻z漏導(dǎo)致審核延誤。材料齊全后，可選擇線下醫(yī)保窗口提交或線上平臺上傳，審核通過后即可享受門特報銷待遇。