6項(xiàng)核心材料
2025年寧夏中衛(wèi)特殊門(mén)診申請(qǐng)需提交身份證明、醫(yī)保憑證、診斷證明、病歷資料、申請(qǐng)表及照片，具體材料類(lèi)型與病種關(guān)聯(lián)。
一、基礎(chǔ)材料清單
- 身份證明：
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面，有效期6個(gè)月以上）。
- 戶(hù)口本（僅未成年人或特殊情況需提供）。
- 醫(yī)保憑證：
- 社保卡/醫(yī)保電子憑證（需激活并正常繳費(fèi)）。
- 繳費(fèi)憑證（如靈活就業(yè)人員需提供養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄）。
- 診斷證明：
二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷書(shū)（加蓋公章，明確標(biāo)注疾病名稱(chēng)及分期）。
- 病歷資料：
- 住院記錄、檢查報(bào)告、化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI等）。
- 門(mén)診治療記錄（需包含至少6個(gè)月內(nèi)的就診信息）。
- 申請(qǐng)表：
《門(mén)診特殊病種待遇申請(qǐng)表》（由主治醫(yī)師填寫(xiě)并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。
- 照片：
1寸免冠白底照片2張（部分地區(qū)支持電子照）。
二、病種專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)充材料
| 病種類(lèi)型 | 必需補(bǔ)充材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白報(bào)告 | 檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi) |
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告、心臟彩超或眼底檢查報(bào)告 | 診斷證明需在3個(gè)月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理學(xué)檢查報(bào)告、手術(shù)記錄或放化療方案 | 病理報(bào)告需在1年內(nèi) |
| 尿毒癥 | 腎功能檢查報(bào)告、透析治療記錄 | 治療記錄需連續(xù)3個(gè)月以上 |
| 嚴(yán)重精神障礙 | 精神專(zhuān)科醫(yī)院出具的精神評(píng)估報(bào)告、用藥記錄 | 評(píng)估報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi) |
三、辦理流程
- 材料準(zhǔn)備：
核對(duì)病種目錄（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種），確認(rèn)符合申請(qǐng)條件。
- 醫(yī)院審核：
攜帶材料至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科初審，填寫(xiě)表格并蓋章。
- 提交申請(qǐng)：
- 線(xiàn)下：通過(guò)參保地醫(yī)保中心窗口或定點(diǎn)醫(yī)院派駐醫(yī)保服務(wù)站提交。
- 線(xiàn)上：登錄寧夏政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“我的寧夏”APP上傳材料（限部分病種）。
- 審核與發(fā)證：
審核周期一般為10-20個(gè)工作日，通過(guò)后發(fā)放《門(mén)診特殊病種醫(yī)療證》。
注意事項(xiàng)：
- 材料真實(shí)性：偽造報(bào)告將納入醫(yī)保失信名單，2年內(nèi)不得申請(qǐng)。
- 異地辦理：支持跨省通辦，但需提前備案異地就醫(yī)信息。
- 有效期續(xù)期：慢性病證每2-3年需重新提交近半年診療記錄復(fù)審。
特殊門(mén)診申請(qǐng)材料需嚴(yán)格遵循官方要求，確保完整性與時(shí)效性。基礎(chǔ)材料為通用項(xiàng)，病種專(zhuān)項(xiàng)材料需結(jié)合臨床診斷補(bǔ)充。2025年寧夏中衛(wèi)進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程，推行電子化審核，建議優(yōu)先通過(guò)線(xiàn)上渠道提交，縮短辦理周期。材料不全或超期可能導(dǎo)致審核駁回，建議提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)獲取最新目錄與模板。