2025年陜西漢中醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)、全國(guó)跨省家庭共濟(jì)，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可授權(quán)給近親屬使用，覆蓋范圍廣、操作便捷。
2025年陜西漢中醫(yī)保賬戶共濟(jì)是指參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，可將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶資金授權(quán)給配偶、父母、子女等近親屬使用，用于支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用、藥品及醫(yī)療器械費(fèi)用，以及繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大額醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等相關(guān)保險(xiǎn)費(fèi)用。該政策旨在盤活個(gè)人賬戶結(jié)余資金，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)保基金使用效率，體現(xiàn)互助共濟(jì)的醫(yī)保理念。
一、政策背景
政策出臺(tái)背景
隨著我國(guó)醫(yī)保制度不斷完善，個(gè)人賬戶資金結(jié)余較大，而部分家庭成員醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)較重。為合理配置資源，國(guó)家及地方陸續(xù)推出醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策。陜西省自2022年10月1日起開(kāi)通職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)，2024年5月實(shí)現(xiàn)省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)，2025年進(jìn)一步推進(jìn)跨省共濟(jì)，漢中市同步落實(shí)。政策目標(biāo)
激活個(gè)人賬戶沉淀資金，減輕家庭成員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)門診共濟(jì)保障功能，推動(dòng)醫(yī)保基金高效使用，弘揚(yáng)家庭互助精神。漢中市實(shí)施依據(jù)
依據(jù)《漢中市建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施辦法》（2023年1月1日起執(zhí)行），結(jié)合陜西省最新政策調(diào)整，形成2025年漢中醫(yī)保賬戶共濟(jì)實(shí)施細(xì)則。
二、具體內(nèi)容
個(gè)人賬戶計(jì)入辦法
- 在職職工：個(gè)人賬戶按本人繳費(fèi)基數(shù)的2%計(jì)入，單位繳費(fèi)部分全部劃入統(tǒng)籌基金。
- 退休人員：按2022年基本養(yǎng)老金平均水平的2%定額劃入。
- 單建統(tǒng)籌人員：按6.5%比例繳費(fèi)的退休人員享受個(gè)人賬戶和門診共濟(jì)待遇，其他僅享受門診共濟(jì)待遇。
共濟(jì)適用范圍
- 適用人群：職工醫(yī)保參保人可授權(quán)給配偶、父母、子女等近親屬。
- 使用場(chǎng)景：
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用；
- 定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用；
- 繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大額醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi)部分。
- 禁止用途：公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)保保障范圍支出。
共濟(jì)規(guī)則與限制
- 綁定人數(shù)：一位職工可同時(shí)綁定多位近親屬（如父母、配偶、子女）。
- 接受共濟(jì)人數(shù)：同一參保人最多可接受兩位近親屬的共濟(jì)。
- 支付順位：綁定時(shí)可設(shè)置支付順位，優(yōu)先扣除第一順位賬戶，余額不足時(shí)依次使用后續(xù)賬戶。
- 親屬關(guān)系證明：通過(guò)陜西醫(yī)保APP/小程序實(shí)名認(rèn)證后，以個(gè)人承諾制辦理，無(wú)需額外證明材料。
對(duì)比項(xiàng) | 政策實(shí)施前 | 政策實(shí)施后 |
|---|---|---|
共濟(jì)范圍 | 同一統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)直系親屬 | 省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)、全國(guó)跨省近親屬 |
綁定方式 | 線下窗口辦理 | 線上APP/小程序+線下窗口 |
親屬關(guān)系證明 | 需提供紙質(zhì)證明材料 | 個(gè)人承諾制，無(wú)需紙質(zhì)材料 |
支付順位 | 無(wú)明確順位規(guī)則 | 可自主設(shè)置支付順位 |
查詢方式 | 僅限線下查詢 | APP實(shí)時(shí)查詢消費(fèi)記錄 |
三、實(shí)施范圍與辦理流程
實(shí)施范圍
- 地域范圍：漢中市全域，支持省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)（如西安職工共濟(jì)給寶雞親屬）、全國(guó)跨省共濟(jì)。
- 人群范圍：職工醫(yī)保參保人及其近親屬（配偶、父母、子女），近親屬需為基本醫(yī)保參保人員。
辦理流程
- 線上辦理：
- 下載陜西醫(yī)保APP或進(jìn)入小程序；
- 首頁(yè)選擇“家庭共濟(jì)綁定”，閱讀告知書并同意；
- 填寫本人及使用者信息（證件號(hào)、姓名、參保地、手機(jī)號(hào)等）；
- 簽署電子承諾書并提交綁定；
- 在“服務(wù)”界面查詢綁定及消費(fèi)記錄。
- 線下辦理：前往醫(yī)保經(jīng)辦窗口，由工作人員協(xié)助辦理。
- 展碼結(jié)算：使用人展示本人醫(yī)保碼結(jié)算，無(wú)設(shè)備者可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保APP”或“支付寶/微信”親情賬號(hào)展碼。
- 線上辦理：
辦理方式 | 操作步驟 | 適用人群 |
|---|---|---|
線上辦理 | 陜西醫(yī)保APP→家庭共濟(jì)綁定→填寫信息→電子簽名→提交 | 熟悉手機(jī)操作的參保人 |
線下辦理 | 醫(yī)保經(jīng)辦窗口→提交材料→工作人員綁定 | 不熟悉線上操作或需協(xié)助者 |
展碼結(jié)算 | 使用人醫(yī)保碼/親情賬號(hào)展碼→定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算 | 所有已綁定共濟(jì)人員 |
四、常見(jiàn)問(wèn)題
如何查詢共濟(jì)消費(fèi)記錄？
授權(quán)人可通過(guò)陜西醫(yī)保APP“服務(wù)”界面“家庭共濟(jì)消費(fèi)查詢”功能，實(shí)時(shí)查看使用者的消費(fèi)明細(xì)。共濟(jì)賬戶資金不足怎么辦？
若第一順位賬戶余額不足，系統(tǒng)自動(dòng)扣除下一順位賬戶資金，所有順位賬戶均不足時(shí)，需由個(gè)人現(xiàn)金支付。跨省共濟(jì)如何操作？
依托“醫(yī)保錢包”功能，通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP“醫(yī)保錢包”模塊，按指引完成跨省共濟(jì)綁定與轉(zhuǎn)賬。綁定后能否修改或解除？
可隨時(shí)通過(guò)陜西醫(yī)保APP修改綁定信息或解除共濟(jì)關(guān)系，操作即時(shí)生效。
問(wèn)題類型 | 解答要點(diǎn) |
|---|---|
消費(fèi)查詢 | 陜西醫(yī)保APP→服務(wù)→家庭共濟(jì)消費(fèi)查詢 |
資金不足 | 按支付順位依次扣除，均不足時(shí)現(xiàn)金支付 |
跨省共濟(jì) | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP→醫(yī)保錢包→按指引操作 |
修改/解除綁定 | 陜西醫(yī)保APP實(shí)時(shí)修改或解除，即時(shí)生效 |
2025年陜西漢中醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策通過(guò)拓寬使用范圍、簡(jiǎn)化辦理流程、優(yōu)化支付規(guī)則，有效激活個(gè)人賬戶資金，切實(shí)減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，彰顯醫(yī)保制度的互助共濟(jì)本質(zhì)，為參保人帶來(lái)更多實(shí)惠與便利。
