約60%患兒病程持續(xù)1-3年
少兒全身反復(fù)出現(xiàn)濕疹需采取綜合管理策略，結(jié)合病因控制、規(guī)范治療及長期護理，可有效降低復(fù)發(fā)頻率并改善皮膚狀態(tài)。
一、發(fā)病機制與誘因
遺傳易感性
父母有過敏性疾病史的兒童患病風(fēng)險增加3-5倍，與FLG基因突變導(dǎo)致的皮膚屏障缺陷密切相關(guān)。環(huán)境觸發(fā)因素
誘因類型 常見物質(zhì) 作用機制 吸入性 塵螨、花粉 激活Th2免疫反應(yīng) 食入性 牛奶、雞蛋 引發(fā)IgE介導(dǎo)過敏 接觸性 合成纖維、鎳制品 破壞皮膚屏障
二、階梯式治療方案
急性期處理
- 滲出明顯時采用3%硼酸溶液冷濕敷
- 無滲出皮損使用爐甘石洗劑收斂
亞急性期控制
藥物類型 代表藥物 適用程度 注意事項 糖皮質(zhì)激素 氫化可的松 中重度皮損 連續(xù)使用≤2周 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 他克莫司 面部/皺褶處 避光使用 生物制劑 度普利尤單抗 頑固性病例 需系統(tǒng)評估
三、長效護理體系
皮膚屏障修復(fù)
每日使用含神經(jīng)酰胺的潤膚劑，沐浴后3分鐘內(nèi)完成涂抹，全年維持皮膚含水量＞10%。環(huán)境控制方案
- 濕度維持在40-60%，溫度20-22℃
- 衣物選擇100%棉質(zhì)，洗滌劑需無磷無酶
飲食管理
對5歲以下兒童優(yōu)先采用食物回避-激發(fā)試驗，逐步建立耐受閾值表。
濕疹管理是涉及免疫調(diào)節(jié)、微生態(tài)平衡和神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的復(fù)雜過程，建議每3個月進行SCORAD評分，通過建立包括皮膚科、營養(yǎng)科和心理醫(yī)生的多學(xué)科團隊，實現(xiàn)從癥狀控制到根源改善的轉(zhuǎn)變。
