每周不超過4次，年度總額限次結合臨床評估調(diào)整
特殊門診透析患者需根據(jù)腎功能衰竭程度、并發(fā)癥情況及醫(yī)保政策綜合確定治療頻次。2025年陽江地區(qū)執(zhí)行動態(tài)計算規(guī)則，兼顧醫(yī)療需求與基金可持續(xù)性。
一、 計算規(guī)則核心要素
基礎頻次標準
- 血液透析：每周2-3次，肌酐清除率＜10ml/min或尿毒癥癥狀明顯者可按上限執(zhí)行。
- 腹膜透析：每日1次，但門診結算按月折算為4周次數(shù)。
臨床評估調(diào)整
評估指標 頻次增減條件 最高限次 電解質(zhì)紊亂 血鉀≥6.0mmol/L可+1次/周 年度不超過200次 心功能Ⅲ級 合并心力衰竭者+1次/周（需備案） 單周≤5次
二、 醫(yī)保結算規(guī)則
年度總額控制
- 職工醫(yī)保：180次/年，超出部分經(jīng)專家組審核后可追加30%。
- 居民醫(yī)保：150次/年，貧困人口享10%彈性額度。
跨月累計例外
因住院暫停治療者，需提供出院證明，缺失月份次數(shù)可順延。
三、 特殊情形處理
轉診患者計算
外市轉入者首年按陽江標準80%執(zhí)行，次年納入統(tǒng)一管理。
急診透析備案
情形 次數(shù)計算方式 所需材料 節(jié)假日急診 不計入年度總額 急診病歷+繳費憑證 并發(fā)癥急性發(fā)作 需事后補錄，占當周頻次 檢驗報告+主治醫(yī)師簽字
陽江地區(qū)通過細化臨床指征與醫(yī)保政策聯(lián)動機制，確保透析治療合理性?；颊咝瓒ㄆ谔峤?strong>檢驗數(shù)據(jù)并配合動態(tài)評估，以優(yōu)化個人頻次分配。政策明確貧困群體與重癥患者享有優(yōu)先調(diào)整權，同時強化基金使用效率。