核心材料清單
申請(qǐng)2025年福建廈門門診特殊病種（門特）需提供身份證明、病歷資料、診斷證明、申請(qǐng)表及輔助材料5類核心文件。
申請(qǐng)門特需提交涵蓋身份核驗(yàn)、病情診斷、醫(yī)保資格及治療依據(jù)的完整材料，確保材料真實(shí)有效且符合廈門市醫(yī)保局當(dāng)年政策要求。
一、基礎(chǔ)身份與資格材料
身份證明文件
- 參保人身份證原件及復(fù)印件（正反面清晰復(fù)?。?。
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需激活廈門市醫(yī)保賬戶）。
- 代辦人材料（如非本人辦理）：代辦人身份證原件、復(fù)印件及授權(quán)委托書（需雙方簽字）。
參保資格證明
- 廈門市醫(yī)保參保證明（可通過(guò)“閩政通”APP下載）。
- 異地參保者需額外提供參保地醫(yī)保機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診備案表。
二、病情診斷與醫(yī)療記錄
病歷資料
- 門診/住院病歷原件（需含完整病程記錄）。
- 病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI等，需加蓋醫(yī)院公章）。
診斷證明
- 門特病種認(rèn)定表（由廈門市定點(diǎn)醫(yī)院填寫并蓋章）。
- 疾病診斷書（明確標(biāo)注疾病名稱、ICD-10編碼及病情分級(jí)）。
三、輔助材料與特殊要求
治療依據(jù)文件
- 用藥清單或治療方案（如靶向藥物需提供基因檢測(cè)報(bào)告）。
- 既往手術(shù)記錄（如器官移植、惡性腫瘤切除等）。
病種差異材料
不同門特病種需補(bǔ)充特定材料（見下表）：
| 病種類型 | 額外材料要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報(bào)告、放化療記錄 | 長(zhǎng)期有效 |
| 慢性腎病 | 腎小球?yàn)V過(guò)率報(bào)告、透析記錄 | 1年續(xù)審 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)證明、抗排異用藥清單 | 長(zhǎng)期有效 |
| 罕見病 | 基因檢測(cè)報(bào)告、省級(jí)醫(yī)院確診證明 | 2年續(xù)審 |
材料提交后需經(jīng)醫(yī)保機(jī)構(gòu)審核，通過(guò)后門特待遇次年生效。建議提前咨詢廈門市醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，避免因政策調(diào)整或材料缺失延誤申請(qǐng)。