5個工作日初審，10個工作日復(fù)核
2025年廣東肇慶門診特病線上申請需登錄“粵醫(yī)?！毙〕绦?，選擇“門慢門特病種申請”，上傳身份證、社?？ā⒍壖耙陨厢t(yī)院疾病診斷證明等材料，提交至參保地醫(yī)保局審核。
一、申請條件與材料
1. 申請條件
- 病種范圍：需符合《廣東省基本醫(yī)療保險門診慢性病種目錄》58種，包括高血壓、糖尿病、冠心病等。
- 參保要求：連續(xù)繳納職工醫(yī)保或居民醫(yī)保滿6個月，且在待遇享受期內(nèi)。
- 醫(yī)學(xué)證明：二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具6個月內(nèi)的疾病診斷證明及相關(guān)檢查報告。
2. 申請材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)證件 | 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件 |
| 醫(yī)療文書 | 門診/住院病歷（含檢查報告、用藥記錄）、疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）、《門診慢性病待遇申請表》 |
| 特殊情形 | 異地就醫(yī)者需提供《廣東省異地就醫(yī)備案表》 |
二、線上辦理流程
1. 操作步驟
- 登錄平臺：微信搜索“粵醫(yī)?！毙〕绦?，選擇“門慢門特病種申請”模塊。
- 填寫信息：選擇“為自己申請”或“為他人申請”，錄入?yún)⒈Ｈ松矸菪畔⒓安》N信息。
- 上傳材料：按系統(tǒng)提示拍攝并上傳身份證、社?？ā⒃\斷證明等材料。
- 提交審核：確認(rèn)信息無誤后提交至參保地醫(yī)保局，可在小程序內(nèi)查詢審核進(jìn)度。
2. 審核與生效
- 審核周期：5個工作日內(nèi)完成初審，10個工作日內(nèi)醫(yī)保局復(fù)核。
- 生效時間：審核通過后，待遇自復(fù)核通過之日起生效，可在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項
1. 報銷比例與范圍
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：不設(shè)起付線，一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷85%，二級75%，三級65%；異地就醫(yī)報銷比例按基本醫(yī)保住院異地標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)。
- 職工醫(yī)保：具體比例按參保類型及醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別執(zhí)行，退休人員比例可適當(dāng)提高。
2. 資格管理與特殊政策
- 有效期：慢性病資格需每2年復(fù)審，癌癥等部分病種終身有效。
- 長處方政策：支持單次處方量達(dá)12周，減少就醫(yī)次數(shù)。
- 跨省結(jié)算：已備案異地參保人可在全國2.8萬家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算。
參保人需確保材料真實完整，對審核結(jié)果有異議可在30日內(nèi)向地級市醫(yī)保局申請復(fù)核。線上申請全程電子化，無需線下跑腿，建議優(yōu)先通過“粵醫(yī)保”小程序辦理，高效便捷。