5-7個(gè)工作日完成審核
參保人需準(zhǔn)備身份證原件、近期診斷證明、病歷資料及醫(yī)保卡等材料，通過(guò)線上平臺(tái)或醫(yī)保窗口提交申請(qǐng)，經(jīng)審核通過(guò)后即可享受門(mén)診特殊病種待遇。
一、 基本申請(qǐng)材料
身份證明
- 原件與復(fù)印件：申請(qǐng)人身份證或戶(hù)口簿（未成年人需監(jiān)護(hù)人證件）。
- 代辦要求：代辦人需額外提供委托書(shū)及本人身份證。
醫(yī)療證明文件
- 診斷證明：由二級(jí)及以上醫(yī)院出具，含醫(yī)生簽名、醫(yī)院公章。
- 病歷資料：包括住院記錄、檢查報(bào)告、病理結(jié)果等，需體現(xiàn)病情及治療方案。
醫(yī)保憑證
社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證，確保參保狀態(tài)正常。
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 近6個(gè)月內(nèi)有效，明確標(biāo)注病種名稱(chēng) | 腫瘤類(lèi)需附病理報(bào)告 |
| 病歷資料 | 門(mén)診/住院病歷、影像學(xué)報(bào)告、化驗(yàn)單等 | 復(fù)印件需加蓋醫(yī)院病案室公章 |
二、 特殊情形補(bǔ)充材料
罕見(jiàn)病或疑難病種
需提交省級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家會(huì)診意見(jiàn)或基因檢測(cè)報(bào)告。
異地就醫(yī)患者
- 轉(zhuǎn)診證明：由本地醫(yī)院開(kāi)具，注明轉(zhuǎn)診原因及期限。
- 異地備案憑證：已辦理醫(yī)保異地備案的需提供回執(zhí)單。
復(fù)審或變更病種
到期復(fù)審者提交近期復(fù)查報(bào)告，新增病種需重新提供全套材料。
三、 申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
線上申請(qǐng)
登錄廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“粵醫(yī)保”小程序上傳材料，5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
線下窗口辦理
至各鎮(zhèn)街醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交紙質(zhì)材料，7個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
常見(jiàn)問(wèn)題
- 材料缺失：一次性告知制度，需在10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正。
- 病種范圍：2025年?yáng)|莞涵蓋高血壓三期、糖尿病合并癥等52個(gè)病種，具體名單以醫(yī)保局公示為準(zhǔn)。
提交材料后，參保人可通過(guò)短信通知或線上查詢(xún)審核結(jié)果。通過(guò)后，待遇有效期為1-3年（視病種而定），期間在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診可直接結(jié)算。若需進(jìn)一步協(xié)助，可撥打醫(yī)保服務(wù)熱線12345咨詢(xún)。