身份證、社會保障卡、診斷證明、病歷資料、申請表
2025年江西新余辦理門診特殊病種（門特） 需提供參保人身份證或社會保障卡復印件、二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）、病歷資料（含住院病歷、門診病歷、檢查檢驗報告等），并填寫《門診特殊病種待遇認定申請表》。
一、核心材料清單
身份與參保證明
- 身份證原件及復印件（無身份證可提供戶口簿）。
- 社會保障卡原件及復印件（用于醫(yī)保賬戶關(guān)聯(lián)與結(jié)算）。
病情診斷材料
- 疾病診斷證明：由二級及以上定點醫(yī)院開具，需明確診斷病種、發(fā)病時間及治療建議，并加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料：包括近半年內(nèi)的住院病歷復印件（需病案室蓋章）、門診病歷、檢查檢驗報告（如CT、MRI、化驗單等）。
申請表格
《門診特殊病種待遇認定申請表》：可在醫(yī)院醫(yī)?？苹蜥t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取，需填寫個人信息、病種名稱及定點醫(yī)療機構(gòu)等內(nèi)容。
二、分類材料要求
| 材料類型 | 通用要求 | 部分病種特殊要求 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 二級及以上醫(yī)院蓋章，明確病種 | 糖尿病需提供近1個月空腹血糖+糖化血紅蛋白報告 |
| 檢查報告 | 近半年內(nèi)有效，關(guān)鍵指標需達標 | 惡性腫瘤需提供病理報告或影像學確診依據(jù) |
| 病歷資料 | 住院病歷需含出院小結(jié)，門診病歷需連續(xù)記錄 | 高血壓需提供3次血壓測量值≥140/90mmHg的記錄 |
三、注意事項
- 材料真實性：所有復印件需注明“與原件一致”并簽字，虛假材料將不予受理。
- 代辦要求：非本人辦理時需額外提供代辦人身份證復印件及委托書。
- 有效期：門特待遇通常需定期復核（如惡性腫瘤每半年一次），到期前30天需重新提交材料。
辦理時建議優(yōu)先通過新余市醫(yī)保局官網(wǎng)或指定醫(yī)院醫(yī)保窗口提交材料，審核通過后可綁定定點醫(yī)院享受門特報銷待遇。具體政策可咨詢當?shù)蒯t(yī)保熱線，確保材料齊全且符合最新規(guī)定。