身份證、社會(huì)保障卡、病歷資料
2025年湖北武漢申請(qǐng)門特需準(zhǔn)備本人有效身份證件（身份證原件或復(fù)印件）、社會(huì)保障卡，以及與申報(bào)病種相關(guān)的病歷資料（包括門診病歷、住院病歷、診斷證明、檢驗(yàn)檢查報(bào)告等）?；加袀浒腹芾聿》N的參保人員可在確診醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接申請(qǐng)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦協(xié)助調(diào)取病歷資料，無需個(gè)人額外提供。
一、核心申請(qǐng)材料清單
身份與參保憑證
- 本人身份證原件或復(fù)印件
- 社會(huì)保障卡（電子醫(yī)?？商娲鷮?shí)體卡）
- 近期免冠一寸照片（部分線下申請(qǐng)場(chǎng)景需提供）
病歷與診斷證明
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明（需明確門特病種，加蓋醫(yī)院公章）
- 住院病歷（含出院小結(jié)、檢查報(bào)告等，近兩年內(nèi)有效）或兩次以上門診病歷（需加蓋醫(yī)院公章）
- 相關(guān)檢驗(yàn)檢查報(bào)告（如CT、化驗(yàn)單、病理報(bào)告等，與申報(bào)病種直接相關(guān)）
申請(qǐng)表與其他材料
- 填寫完整的《武漢市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療部分重癥（慢性）疾病審批表》（可在線下載或線下領(lǐng)?。?/li>
- 備案管理病種患者無需額外提交病歷，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦協(xié)助調(diào)取
二、線上與線下申請(qǐng)方式對(duì)比
| 申請(qǐng)方式 | 辦理渠道 | 材料提交形式 | 辦理流程 | 審核時(shí)效 |
|---|---|---|---|---|
| 線上申請(qǐng) | “湖北醫(yī)療保障”“武漢慢特病申辦”微信小程序、支付寶小程序 | 上傳電子版材料（清晰掃描件或照片） | 進(jìn)入“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”模塊→填寫個(gè)人信息→上傳材料→提交審核→短信通知結(jié)果 | 1-10個(gè)工作日 |
| 線下申請(qǐng) | 各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦 | 提交紙質(zhì)材料原件及復(fù)印件 | 填寫審批表→提交材料→醫(yī)保辦/經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核→現(xiàn)場(chǎng)反饋或電話通知 | 10個(gè)工作日內(nèi) |
三、門特資格有效期與復(fù)審要求
有效期規(guī)定
- 門特資格并非長期有效，需按病種進(jìn)行定期復(fù)審，具體期限如下：
- 2年復(fù)審：腦血管病后遺癥、慢性骨髓炎、病毒性肝炎、甲狀腺功能異常、結(jié)核病
- 3年復(fù)審：支氣管哮喘
- 5年復(fù)審：惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭、糖尿病、再生障礙性貧血、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭
- 門特資格并非長期有效，需按病種進(jìn)行定期復(fù)審，具體期限如下：
復(fù)審材料
- 到期前需提交近期復(fù)查病歷、診斷證明及檢查報(bào)告，流程與首次申請(qǐng)一致
- 省內(nèi)參保關(guān)系轉(zhuǎn)移人員，已認(rèn)定的門特資格實(shí)行互認(rèn)，無需重復(fù)申請(qǐng)
四、待遇享受與就醫(yī)管理
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)選擇
- 需選擇1家二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（首診/復(fù)診）、1家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（復(fù)診）、1家定點(diǎn)零售藥店（購藥），不得僅選擇藥店
- 每年可變更1次定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)
結(jié)算方式
- 就醫(yī)時(shí)出示社會(huì)保障卡，直接結(jié)算個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，醫(yī)?；鹬Ц恫糠钟山?jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算
- 電子處方流轉(zhuǎn)試點(diǎn)地區(qū)，可通過定點(diǎn)藥店憑電子處方購藥
參保人員申請(qǐng)門特時(shí)，需確保材料真實(shí)完整，優(yōu)先通過線上渠道辦理以提高效率。審核通過后，自次月起享受相應(yīng)報(bào)銷待遇，有效期滿前按時(shí)完成復(fù)審即可持續(xù)享受。如有疑問，可撥打武漢醫(yī)保咨詢電話027-87812393確認(rèn)細(xì)節(jié)。