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身份證明、疾病診斷材料、醫(yī)保憑證、申請表及輔助材料
2025年福建廈門參保人員申請門診特殊病種（門特病）需提交身份證明文件、符合標準的疾病醫(yī)學診斷證明、有效醫(yī)保憑證、填寫完整的申請表，以及特定病種要求的輔助材料（如病理報告或基因檢測）。具體材料清單以廈門市醫(yī)保局當年公告為準，建議提前咨詢戶籍地社區(qū)服務中心或指定醫(yī)院醫(yī)保辦。

一、核心申請材料類別

1. 身份與資格材料

   • 參保人身份證原件及復印件（非廈門戶籍需附加居住證）
   • 社會保障卡/醫(yī)保電子憑證
   • 委托代辦時需提供代辦人身份證及授權委托書

2. 醫(yī)療診斷文件

   • 二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）
   • 門診/住院病歷摘要（含病程記錄和治療方案）
   • 特定病種附加材料（如腫瘤需病理報告，慢性腎病需肌酐清除率檢測）

3. 申請與審批表單

   • 《廈門市門診特殊病種認定申請表》（醫(yī)院或醫(yī)保窗口領?。?/li>
   • 醫(yī)師簽字確認的病種治療方案表

二、分病種差異化材料對照

以下表格對比不同門特病種的專屬材料要求：

三、注意事項與優(yōu)化建議

1. 時效性要求：

   • 診斷材料有效期≤6個月（以提交申請日期為準）
   • 病理類報告需為原始文檔（復印件需醫(yī)院復核蓋章）

2. 流程優(yōu)化提示：

   • 優(yōu)先通過 “廈門醫(yī)療保障”微信公眾號 預審材料
   • 選擇三級醫(yī)院初診可縮短認定周期
   • 低保/特困群體附加《社會救助證明》可加快審批

3. 常見退回原因：

   • 診斷證明未體現(xiàn)ICD-10疾病編碼
   • 治療方案未明確標注用藥劑量與療程
   • 材料缺失騎縫章或醫(yī)師執(zhí)業(yè)編號

為確保政策適用性，申請人應在提交前復核廈門市醫(yī)保局年度門特病種目錄，并關注治療定點機構動態(tài)調整。材料齊全后，15個工作日內可完成資格認定，享門診報銷比例最高達90%。