2025年吉林通化特殊病種申報時間為全年受理，集中審核時間為每季度末最后5個工作日
2025年吉林通化市特殊病種申報實行全年常態(tài)化受理機制，參保人員可隨時提交申請材料，但醫(yī)保部門會在每季度末最后5個工作日進行集中審核，審核通過后次月起即可享受相關(guān)待遇。
一、申報條件與范圍
適用人群
- 參加通化市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。
- 患有符合《吉林省基本醫(yī)療保險特殊病種目錄》所列疾病，且病情達到規(guī)定標準。
病種范圍
通化市特殊病種涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、冠心病等30余種慢性疾病及重大疾病，具體分為以下兩類：病種類型 代表病種 待遇特點 門診慢性病 高血壓、糖尿病、慢性肝炎 按年度定額報銷，限額內(nèi)按比例支付 門診特殊疾病 惡性腫瘤放療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異 按住院待遇報銷，無年度限額
二、申報材料與流程
所需材料
- 身份證及社會保障卡復(fù)印件；
- 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明、住院病歷或門診病歷（近3個月內(nèi)）；
- 相關(guān)檢查報告（如病理切片、影像學(xué)資料等）。
申報渠道
- 線上申報：通過“通化醫(yī)保”微信公眾號或吉林省醫(yī)保公共服務(wù)平臺上傳材料；
- 線下申報：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或指定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提交紙質(zhì)材料。
審核與公示
- 醫(yī)保部門在集中審核期內(nèi)完成材料復(fù)核，必要時組織專家評審；
- 審核結(jié)果通過官方網(wǎng)站或短信通知公示，公示期5個工作日。
三、待遇標準與注意事項
報銷政策
- 門診慢性病：年度起付線500元，報銷比例60%-80%（職工醫(yī)保高于居民醫(yī)保）；
- 門診特殊疾病：按住院報銷比例執(zhí)行，職工醫(yī)保85%-90%，居民醫(yī)保65%-75%。
重要提示
- 申報材料需真實有效，偽造材料將取消資格并納入信用黑名單；
- 已認定病種需每年復(fù)核，未通過復(fù)核者暫停待遇；
- 異地居住人員可通過跨省通辦渠道提交申請，待遇標準與本地一致。
2025年通化市特殊病種申報政策在保持連續(xù)性的基礎(chǔ)上進一步優(yōu)化了流程，通過全年受理+季度審核的模式提升了便捷性，同時明確差異化報銷標準和動態(tài)管理機制，確保醫(yī)?；鹁珳驶菁罢嬲枰膮⒈Ｈ后w。