2025年西藏那曲特殊病種患者需提前1-3個月準(zhǔn)備材料，完成線上或線下雙渠道申報。
針對特殊病種的醫(yī)療待遇申請，需通過那曲市醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交診斷證明、病史資料、身份證明等核心文件，并經(jīng)過專家評審與公示流程。以下為具體操作指南：
一、申請前準(zhǔn)備
確認(rèn)病種范圍
- 參照《西藏自治區(qū)基本醫(yī)療保險特殊病種目錄（2025版）》，涵蓋高原紅細(xì)胞增多癥、包蟲病等32類疾病。
- 非目錄內(nèi)病種需提交臨床證據(jù)申請?jiān)鲅a(bǔ)。
材料清單
材料類型 具體要求 備注 診斷證明 由三級醫(yī)院或那曲市定點(diǎn)機(jī)構(gòu)出具 需加蓋公章 病史資料 近2年住院病歷、檢查報告、用藥記錄 電子版需PDF格式 身份證/戶口本 原件及復(fù)印件 非本地戶籍需居住證
二、申報流程
線上申報
登錄西藏醫(yī)保服務(wù)平臺APP，上傳材料至“特殊病種”模塊，5個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
線下申報
至那曲市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口提交紙質(zhì)材料，支持代辦（需授權(quán)委托書）。
專家評審
每季度組織一次評審，通過者名單在那曲市人民政府官網(wǎng)公示7天。
三、待遇與復(fù)查
醫(yī)療待遇
- 門診報銷比例提高至85%，年度限額10萬元。
- 藥品目錄動態(tài)調(diào)整，含藏藥專項(xiàng)目錄。
定期復(fù)查
病種類型 復(fù)查周期 指定機(jī)構(gòu) 慢性高原病 6個月 那曲市人民醫(yī)院 地方性傳染病 3個月 自治區(qū)疾控中心
成功申請后，患者可享受長期處方、跨省結(jié)算等便利服務(wù)。若材料不全或超期未復(fù)查，待遇將暫停至補(bǔ)正完成。建議提前咨詢0896-12393醫(yī)保熱線核實(shí)最新政策。