2025年廣西南寧特殊門診網(wǎng)上辦理流程已實現(xiàn)100%線上覆蓋，辦理時長縮短至1-3個工作日。
為方便參保人員高效辦理特殊門診業(yè)務，南寧市醫(yī)保局全面優(yōu)化線上服務，通過“廣西醫(yī)保公共服務平臺”或“南寧智慧醫(yī)保”APP即可完成申請、審核、備案等全流程操作。以下為具體指南：
一、辦理條件
適用人群：
- 已參加廣西職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且符合特殊門診病種范圍（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）的參保人員。
- 需持有二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明和治療方案。
病種范圍：
病種類別 覆蓋數(shù)量 備注 慢性病 35種 含高血壓、糖尿病等 重大疾病 12種 含惡性腫瘤、器官移植后抗排異 罕見病 8種 需省級醫(yī)院確診
二、辦理流程
線上申請：
- 登錄廣西醫(yī)保公共服務平臺，進入“特殊門診申請”模塊，上傳身份證、病歷資料、診斷證明等材料。
- 系統(tǒng)自動校驗信息，缺失材料將提示補正。
審核與備案：
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構在1個工作日內完成審核，結果通過短信或APP推送。
- 審核通過后，系統(tǒng)生成電子備案憑證，可隨時查詢或打印。
待遇享受：
備案成功后，參保人可在定點醫(yī)療機構直接結算，享受特殊門診報銷待遇（報銷比例70%-90%）。
三、注意事項
材料有效性：
- 診斷證明需加蓋醫(yī)院公章，且開具時間不超過3個月。
- 治療方案需明確用藥清單和復查周期。
變更與終止：
- 病種或治療方案變更時，需重新提交申請。
- 參保關系轉移或終止，特殊門診待遇同步失效。
南寧市醫(yī)保局將持續(xù)優(yōu)化線上辦理體驗，建議參保人員定期關注政策更新。通過簡化流程、強化數(shù)據(jù)互通，確保特殊門診服務更加便捷惠民。