線上申請(qǐng)、線下申請(qǐng)兩種方式，承諾辦結(jié)時(shí)限7個(gè)工作日
2025年蘭州市門診慢特病申報(bào)實(shí)行線上與線下“雙通道”模式，參保人員可通過(guò)“蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺(tái)”微信小程序在線辦理，或前往區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、指定醫(yī)院提交材料，申請(qǐng)后7個(gè)工作日內(nèi)完成審批，審批通過(guò)后當(dāng)月即可享受待遇。
一、申報(bào)方式及流程
1. 線上申報(bào)
- 入口：登錄“蘭州市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊“蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺(tái)”進(jìn)入小程序；或直接搜索“蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺(tái)”微信小程序。
- 流程：
- 創(chuàng)建檔案：進(jìn)入小程序首頁(yè)→“我的檔案”→“創(chuàng)建檔案”→填寫基本信息并保存。
- 提交申請(qǐng)：在“我的檔案”中點(diǎn)擊“長(zhǎng)期門診申請(qǐng)”→選擇醫(yī)保類型（職工/居民）→選擇申報(bào)病種→上傳材料（按頁(yè)面提示上傳病歷、診斷證明等）→選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)→電子簽名→確認(rèn)提交。
- 進(jìn)度查詢：通過(guò)小程序“門診慢特病申請(qǐng)”→“認(rèn)定申請(qǐng)記錄”查看審批狀態(tài)，通過(guò)后可下載《審批單》。
2. 線下申報(bào)
- 受理地點(diǎn)：區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（具體名單另行公布）。
- 流程：
- 領(lǐng)取表格：在受理地點(diǎn)領(lǐng)取或從蘭州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》，填寫后需加蓋選定醫(yī)院公章。
- 提交材料：攜帶申請(qǐng)表及相關(guān)病歷資料（住院病歷、門診病歷、診斷證明等）到受理地點(diǎn)提交。
- 領(lǐng)取結(jié)果：審批通過(guò)后，按通知時(shí)間到提交地點(diǎn)領(lǐng)取《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病認(rèn)定審批表》。
二、申報(bào)材料與條件
1. 必備材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 本人有效身份證或社?？◤?fù)印件 |
| 診斷證明 | 由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明（需明確病種） |
| 病歷資料 | 近3個(gè)月至半年的住院病歷復(fù)印件或門診病歷（含檢查報(bào)告、治療記錄等） |
| 申請(qǐng)表 | 《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》（需醫(yī)院蓋章） |
2. 申報(bào)條件
- 參保狀態(tài)：參加蘭州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的在保人員。
- 病種范圍：需符合全省統(tǒng)一的68個(gè)門診慢特病病種（Ⅰ類63種、Ⅱ類5種），包括惡性腫瘤門診治療、血液透析、糖尿病等。
三、關(guān)鍵政策說(shuō)明
1. 待遇與支付
- 報(bào)銷比例：普通病種職工醫(yī)保85%、居民醫(yī)保70%；10個(gè)高額病種（如血友病、器官移植抗排異等）職工90%、居民80%。
- 支付限額：統(tǒng)籌基金年度支付限額按病種設(shè)定，可申報(bào)兩個(gè)病種，限額為最高病種限額+500元，限當(dāng)年使用。
2. 注意事項(xiàng)
- 異地就醫(yī)：已認(rèn)定門診慢特病的參保人員，省內(nèi)異地就醫(yī)無(wú)需備案，可直接結(jié)算；跨省需辦理異地就醫(yī)備案，支持10種病種直接結(jié)算。
- 病種變更：本年度未產(chǎn)生費(fèi)用的病種可變更，已產(chǎn)生費(fèi)用的僅允許變更為10個(gè)高額病種。
- 復(fù)審要求：需在病種復(fù)審期限截止前3個(gè)月申請(qǐng)，未按時(shí)復(fù)審將停止待遇。
2025年蘭州市門診慢特病申報(bào)通過(guò)線上線下結(jié)合的方式簡(jiǎn)化流程，參保人員可根據(jù)自身情況選擇便捷渠道，提交材料后7個(gè)工作日內(nèi)完成審批，確保及時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。申報(bào)前需確認(rèn)病種范圍及材料要求，避免因資料不全影響辦理效率。