近親屬范圍含配偶、父母、子女等8類人員，需先綁定賬戶后使用本人醫(yī)保憑證結算
2025年甘肅慶陽家庭共濟賬戶結算需先通過線上或線下渠道完成近親屬綁定，結算時由被共濟人持本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥，系統(tǒng)按預設扣款順序從共濟賬戶中劃扣個人自付費用，僅限職工醫(yī)保個人賬戶資金，不包含統(tǒng)籌基金部分。
一、結算前準備：家庭共濟賬戶綁定
1. 綁定條件
- 近親屬范圍：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 參保要求：共濟人（職工醫(yī)保參保人）與被共濟人（職工或居民醫(yī)保參保人）需在同一省份參保，且參保狀態(tài)正常。
2. 綁定渠道與流程
| 辦理方式 | 操作平臺 | 具體步驟 |
|---|---|---|
| 線上辦理 | 醫(yī)保服務平臺APP/地方專區(qū) | 登錄→進入“在線辦理”→“親情賬戶”→輸入親屬姓名、身份證號、關系→上傳身份憑證→完成人臉識別（16歲以上需本人認證） |
| 線上辦理 | 甘肅省醫(yī)療保障局微信/支付寶小程序 | 搜索“家庭共濟”→選擇“新增綁定”→填寫親屬信息→提交并通過人臉識別 |
| 線下辦理 | 社保分局醫(yī)保窗口/定點醫(yī)院醫(yī)保辦 | 攜帶雙方身份證、醫(yī)?？ā顚憽秱€人賬戶家庭共享申請表》→工作人員核驗后完成綁定 |
二、結算使用規(guī)則
1. 就醫(yī)購藥結算流程
- 憑證使用：被共濟人必須使用本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證掛號、結算，系統(tǒng)自動關聯(lián)已綁定的共濟賬戶。
- 扣款順序：優(yōu)先扣除被共濟人本人醫(yī)保個人賬戶余額，不足時按綁定順序從共濟人賬戶劃扣，多賬戶綁定時依次從第二、第三順位賬戶扣款。
- 代買要求：家屬代買藥需出示服藥者本人醫(yī)?？半p方身份證明，確保“人證相符”。
2. 共濟資金使用范圍
| 使用場景 | 具體內(nèi)容 | 限制條件 |
|---|---|---|
| 醫(yī)療費用 | 定點醫(yī)療機構就醫(yī)個人自付部分（含門診、住院、生育醫(yī)療自付費用） | 限醫(yī)保目錄內(nèi)費用，統(tǒng)籌基金不可共濟 |
| 購藥費用 | 定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械（如口罩、血糖儀）、醫(yī)用耗材（如棉簽、創(chuàng)口貼） | 需使用本人醫(yī)?？ńY算 |
| 醫(yī)保繳費 | 為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費、長期護理保險費 | 通過“共濟管理-個賬代繳”功能操作 |
| 商業(yè)保險 | 購買符合規(guī)定的商業(yè)健康保險 | 以當?shù)蒯t(yī)保部門公示產(chǎn)品為準 |
三、注意事項
1. 地域限制
- 省內(nèi)共濟：甘肅慶陽支持省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)使用，共濟人及被共濟人在甘肅省范圍內(nèi)參保即可。
- 跨省使用：目前僅甘肅臨夏州等部分地區(qū)開通跨省共濟，慶陽暫未納入首批名單，異地就醫(yī)需先辦理備案。
2. 違規(guī)風險
- 禁止行為：冒用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)、偽造醫(yī)療票據(jù)等行為將面臨暫停醫(yī)保結算、罰款等處罰。
- 憑證規(guī)范：就醫(yī)購藥時必須使用患者本人醫(yī)保憑證，共濟賬戶僅共享資金，不轉移醫(yī)保待遇資格。
3. 余額管理
- 多人綁定：建議提前確認共濟賬戶余額，或設置多個共濟賬戶分攤費用，避免因單一賬戶余額不足導致結算失敗。
- 解綁規(guī)則：解綁后已劃撥資金自動退回原共濟人賬戶，不影響歷史交易記錄。
家庭共濟賬戶通過綁定近親屬實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶資金共享，有效減輕家庭醫(yī)療負擔。使用時需嚴格遵守“本人憑證結算、優(yōu)先扣減個人賬戶、限醫(yī)保目錄內(nèi)費用”原則，通過線上渠道可快速完成綁定與代繳操作，線下服務則為老年人等群體提供便利。建議參保人定期查詢賬戶余額及交易明細，確保合規(guī)使用。