3-5個工作日
2025年四川內(nèi)江辦理門診特殊疾病（簡稱“門診特病”）需提交身份證明、醫(yī)療材料、申請表及醫(yī)保相關(guān)文件，具體要求根據(jù)參保類型（職工/居民）和病種分類調(diào)整，需經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核。
一、基礎(chǔ)材料要求
身份與參保證明
有效身份證件：身份證原件及復印件，或戶口簿（未成年人適用）。
醫(yī)保憑證：社會保障卡（含電子憑證）或醫(yī)保電子憑證截圖。
參保狀態(tài)證明：職工需提供單位參保繳費記錄，居民需提交社區(qū)/村委會出具的參保證明。
醫(yī)療材料
診斷證明：由內(nèi)江市醫(yī)保定點三級醫(yī)療機構(gòu)出具，需加蓋醫(yī)院公章，明確疾病名稱、分期及治療必要性。
病史資料：近2年內(nèi)完整病歷、住院記錄、門診病歷及檢查報告（如病理報告、影像學資料）。
治療方案：門診用藥清單、檢查計劃表，需主治醫(yī)師簽字確認。
申請表與承諾書
《門診特病申請表》：通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”下載或現(xiàn)場領(lǐng)取，需填寫個人信息、病種代碼及醫(yī)療機構(gòu)意見。
誠信承諾書：承諾提交材料真實有效，虛假申報將承擔法律責任。
二、差異化材料要求（按病種與參保類型）
| 對比項 | 職工醫(yī)保參保人 | 居民醫(yī)保參保人 | 異地安置人員 |
|---|---|---|---|
| 額外材料 | 單位蓋章的在職/退休證明 | 居委會蓋章的居住證明 | 異地就醫(yī)備案表及長期居住證明 |
| 病種審核標準 | 按《職工門診特病目錄》執(zhí)行 | 按《居民門診特病目錄》執(zhí)行 | 參考內(nèi)江標準，需附異地醫(yī)院材料 |
| 辦理時限 | 3個工作日 | 4個工作日 | 5個工作日（含材料郵寄時間） |
三、辦理流程與注意事項
初審與提交
線上渠道：通過“四川醫(yī)保APP”上傳材料電子版，系統(tǒng)自動校驗格式。
線下渠道：提交至內(nèi)江市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保辦，需現(xiàn)場核驗原件。
審核與結(jié)果通知
審核通過后，醫(yī)保系統(tǒng)標注“門診特病”待遇資格，次月起享受報銷政策。
未通過者需在10個工作日內(nèi)補交材料，逾期視為放棄申請。
年度復核要求
慢性病種（如糖尿病、高血壓）需每年提交復查報告，確認病情持續(xù)性。
短期病種（如惡性腫瘤放化療）需每季度更新治療方案。
提示：材料清單可能因政策調(diào)整變化，建議辦理前通過“內(nèi)江市醫(yī)保局官網(wǎng)”或撥打12345熱線查詢最新標準。確保材料完整可減少審核延誤，異地人員建議預留郵寄時間。
