《淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病資格申請(qǐng)表》一份、近期住院病歷復(fù)印件（或其他替代材料）。
在 2025 年的山東淄博，辦理門診特病需要準(zhǔn)備特定的資料。這些資料主要用于證明患者所患疾病符合門診特病范疇以及病情的嚴(yán)重程度等。下面詳細(xì)介紹所需資料：
一、必備申請(qǐng)表
- 《淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病資格申請(qǐng)表》：這一表格是申請(qǐng)門診特病的基礎(chǔ)材料?？赏ㄟ^兩種方式獲取，一是登錄淄博市醫(yī)療保障局官網(wǎng)進(jìn)行下載；二是前往相關(guān)辦理地點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)填寫。無論采用哪種方式，都需要確保填寫的信息準(zhǔn)確無誤，如實(shí)反映患者的基本情況、申請(qǐng)病種等關(guān)鍵信息。
二、病歷及相關(guān)病情證明材料
- 有近期住院病歷的情況：需提供近期住院病歷復(fù)印件，要求使用 A4 紙張進(jìn)行復(fù)印 。住院病歷詳細(xì)記錄了患者住院期間的病情診斷、治療過程、檢查結(jié)果等多方面信息，能夠較為全面地反映患者的疾病狀況，對(duì)于門診特病的認(rèn)定具有重要參考價(jià)值。
- 無住院病歷的情況：若患者沒有住院病歷，則需要提供以下替代材料來證明病情：
- 近期一級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明書：由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)院開具，明確患者所患疾病的診斷結(jié)果，需加蓋醫(yī)院相關(guān)印章，以確保其真實(shí)性和有效性。
- 兩年內(nèi)連續(xù)治療的門診病歷復(fù)印件：這些門診病歷應(yīng)能體現(xiàn)患者在兩年內(nèi)持續(xù)接受相關(guān)疾病的治療過程，包括每次就診的癥狀描述、檢查項(xiàng)目、治療方案等，反映疾病的發(fā)展和治療情況。
- 近期化驗(yàn)單或檢查報(bào)告復(fù)印件：例如血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查、影像學(xué)檢查（如 X 光、CT、MRI 等）報(bào)告等。這些檢查報(bào)告能夠直觀地展示患者當(dāng)前的身體指標(biāo)和疾病狀態(tài)，輔助門診特病的認(rèn)定 。
辦理淄博門診特病時(shí)，務(wù)必準(zhǔn)備好上述材料，以確保申請(qǐng)流程的順利進(jìn)行，讓患者能夠及時(shí)享受到門診特病的相關(guān)醫(yī)保待遇。