2025年7月14日—9月19日
2025年湖北天門門診特殊病種申報時間分為按月申報和按年申報兩種形式，其中惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病等病種全年可隨時申報，其余病種需在2025年7月14日至9月19日期間集中申報。復(fù)審病種同樣須在此時間段內(nèi)完成申請，逾期未辦理將影響待遇享受。
一、申報時間分類與適用病種
按月申報病種
- 適用對象：病情發(fā)展快、需持續(xù)治療或特殊管理的病種。
- 病種范圍：惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病。
- 申報特點：全年可隨時申報，不受年度窗口限制，便于患者及時享受醫(yī)保待遇。
按年申報病種
- 適用對象：病情相對穩(wěn)定、需定期評估的病種。
- 申報時間：2025年7月14日—9月19日（法定節(jié)假日除外）。
- 病種范圍：包括但不限于糖尿病、慢性腎功能衰竭、再生障礙性貧血、病毒性肝炎、腦血管病后遺癥、慢性骨髓炎、結(jié)核病等。
- 復(fù)審安排：復(fù)審病種須在復(fù)審期限截止前6個月內(nèi)提出申請，復(fù)審期間原待遇繼續(xù)享受。
申報類型 | 適用病種舉例 | 申報時間窗口 | 復(fù)審要求 |
|---|---|---|---|
按月申報 | 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等 | 全年隨時申報 | 無固定復(fù)審周期，按需辦理 |
按年申報 | 糖尿病、慢性腎功能衰竭、病毒性肝炎等 | 2025年7月14日—9月19日 | 復(fù)審期限前6個月內(nèi)申請 |
二、申報流程與所需材料
申報渠道
- 線上申報：通過“湖北醫(yī)療保障”微信小程序、支付寶小程序或湖北醫(yī)保服務(wù)平臺個人網(wǎng)廳，進(jìn)入“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”在線辦理。
- 線下申報：攜帶材料至市政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口或各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨群服務(wù)中心醫(yī)保窗口辦理。
所需材料
- 基礎(chǔ)材料：社?？?/strong>或有效身份證復(fù)印件、《天門市基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》。
- 醫(yī)療證明：近三年內(nèi)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院病歷或門診病歷、相關(guān)檢驗檢查報告單。
- 特殊病種：如器官移植術(shù)后抗排需提供移植手術(shù)相關(guān)證明，惡性腫瘤需提供病理報告等。
材料類別 | 具體要求 |
|---|---|
身份證明 | 社?？ɑ蛴行矸葑C復(fù)印件 |
申請表格 | 《天門市基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》 |
病歷資料 | 近三年內(nèi)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院或門診病歷、相關(guān)檢驗檢查報告單 |
特殊病種補充材料 | 如器官移植手術(shù)證明、惡性腫瘤病理報告等 |
三、復(fù)審與待遇管理
復(fù)審病種與周期
- 復(fù)審周期：根據(jù)病種不同，復(fù)審期限分為2年、3年、5年。例如病毒性肝炎、腦血管病后遺癥復(fù)審期限為2年，支氣管哮喘為3年，惡性腫瘤為5年。
- 復(fù)審時間：須在復(fù)審期限截止前6個月內(nèi)申請，逾期未辦理將暫停待遇。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 按月申報病種：自認(rèn)定之日起享受待遇，限額標(biāo)準(zhǔn)按全年執(zhí)行。
- 按年申報病種：申報通過后，待遇按全年剩余額度折算，復(fù)審?fù)ㄟ^后繼續(xù)享受原待遇。
復(fù)審周期 | 代表病種舉例 | 待遇管理特點 |
|---|---|---|
2年 | 病毒性肝炎、腦血管病后遺癥、慢性骨髓炎 | 復(fù)審?fù)ㄟ^后待遇延續(xù)，逾期未辦則暫停 |
3年 | 支氣管哮喘 | 復(fù)審?fù)ㄟ^后待遇延續(xù)，逾期未辦則暫停 |
5年 | 惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、糖尿病 | 復(fù)審?fù)ㄟ^后待遇延續(xù)，逾期未辦則暫停 |
2025年湖北天門門診特殊病種申報時間安排兼顧患者需求與醫(yī)保管理效率，按月申報病種保障急需患者及時享受待遇，按年申報病種則通過集中窗口優(yōu)化資源配置。參保人員需根據(jù)自身病種類型，合理規(guī)劃申報時間，提前準(zhǔn)備材料，確保醫(yī)保待遇無縫銜接。
