15個(gè)工作日完成審核，覆蓋32種慢特病病種
參保人員申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇需通過(guò)病種認(rèn)定、材料提交、醫(yī)保審核、待遇享受四個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，具體流程依據(jù)《湖北省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范門(mén)診慢特病管理的通知》及黃岡市本地政策執(zhí)行。
一、申請(qǐng)條件
病種范圍
涵蓋高血壓（Ⅲ期）、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等32種疾病，具體病種以黃岡市醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。
對(duì)比部分病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：
病種 診斷標(biāo)準(zhǔn) 需提供材料 冠心?。ㄖЪ苄g(shù)后） 冠脈造影報(bào)告+手術(shù)記錄 出院小結(jié)、用藥清單 慢性腎病（Ⅲ期及以上） 腎小球?yàn)V過(guò)率＜60ml/min 近期血檢、尿檢報(bào)告
參保要求
申請(qǐng)人需為黃岡市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保狀態(tài)，且無(wú)醫(yī)保欠費(fèi)記錄。
二、材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)材料
- 身份證、社?？?/strong>原件及復(fù)印件；
- 近期一寸免冠照片2張。
醫(yī)學(xué)證明
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）；
- 與申請(qǐng)病種相關(guān)的檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告等），需體現(xiàn)明確診斷結(jié)論。
三、辦理流程
提交申請(qǐng)
- 線(xiàn)下：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺顚?xiě)《門(mén)診慢特病認(rèn)定申請(qǐng)表》；
- 線(xiàn)上：通過(guò)鄂匯辦APP或湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上傳材料（2025年全面推行電子化申請(qǐng)）。
專(zhuān)家審核
醫(yī)保局組織專(zhuān)家在15個(gè)工作日內(nèi)完成材料復(fù)審，結(jié)果以短信或APP通知。
待遇生效
審核通過(guò)后，次月起享受門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)，年度限額根據(jù)病種不同為2000-8000元。
四、注意事項(xiàng)
復(fù)查要求
部分病種（如糖尿病）需每2年提交復(fù)查報(bào)告，未按時(shí)提交將暫停待遇。
跨省結(jié)算
已備案的異地就醫(yī)患者可在開(kāi)通門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算的醫(yī)院使用，無(wú)需墊付費(fèi)用。
違規(guī)處理
提供虛假材料將取消待遇資格，并納入醫(yī)保信用黑名單。
門(mén)診慢特病政策旨在減輕患者長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)，建議申請(qǐng)人提前核對(duì)病種目錄與材料清單，避免因遺漏延誤審核。黃岡市醫(yī)保局每年1月更新病種細(xì)則，可通過(guò)官方渠道查詢(xún)動(dòng)態(tài)調(diào)整信息。