身份證原件及復印件、兩年內(nèi)住院病歷、醫(yī)保電子憑證、1寸免冠白底照片2張
2025年遼寧營口市門診慢特病認定實行線上線下雙軌申報制，參保人需根據(jù)病種類型提供完整醫(yī)療證明及身份材料，由定點醫(yī)療機構(gòu)初審后提交醫(yī)保部門復審。辦理流程精簡為“材料準備—醫(yī)院申報—審核認定”三步，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種慢性病及特殊疾病，年度報銷限額最高達8萬元，政策范圍內(nèi)費用報銷比例可達60%-70%。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明文件
- 身份證原件及復印件（正反面復印，有效期剩余6個月以上）
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需完成年度繳費及激活）
- 1寸免冠白底照片（2025年起需同時提供電子版與紙質(zhì)版各2張）
醫(yī)療證明材料
病種類型 必需材料 高血壓 非同日三次診室血壓記錄（需二級醫(yī)院蓋章）或心臟彩超報告 糖尿病 兩次靜脈血糖檢查報告（空腹≥7.0mmol/L或隨機≥11.1mmol/L） 惡性腫瘤 病理診斷報告、CT/MRI影像學報告、放化療記錄 精神類疾病 近兩年住院病歷、三次以上門診復診記錄及?？漆t(yī)生診斷證明
二、病種專項補充材料
住院病歷要求
- 兩年內(nèi)二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)院住院病歷，包含出院記錄、檢查單、化驗單及治療記錄。
- 無住院史者需提供近6個月門診連續(xù)就診記錄及兩次以上相關(guān)檢查結(jié)果（如腫瘤標志物檢測）。
特殊病種附加證明
- 耐藥性結(jié)核病：需提供痰培養(yǎng)陽性報告及藥物敏感性試驗結(jié)果。
- 血友病：凝血因子活性檢測報告及近半年用藥記錄。
- 帕金森病：神經(jīng)內(nèi)科?？圃\斷證明及腦部MRI影像資料。
三、申報流程與時效
線下申報
- 時間：每月前兩個工作日（逾期順延至次月）。
- 地點：選擇營口市門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)（如營口市中心醫(yī)院、鲅魚圈區(qū)人民醫(yī)院）。
- 步驟：
- 提交材料至醫(yī)院醫(yī)保科初審；
- 醫(yī)保中心組織專家復審，必要時安排體檢；
- 審核通過后生成電子待遇憑證，3個工作日內(nèi)生效。
線上申報
- 渠道：微信搜索“營口醫(yī)保門診慢特病”小程序，上傳身份證、住院病志及診斷證明。
- 審核周期：10-15個工作日，結(jié)果通過短信及小程序通知。
四、注意事項
- 材料時效性：住院病歷需為2023年8月后出具，門診記錄需為2025年1月后。
- 代辦要求：代辦人需提供本人身份證原件及患者授權(quán)委托書。
- 異地備案：省內(nèi)異地居住參保人可在備案地直接申請，需額外提交居住證復印件。
門診慢特病待遇可顯著降低長期用藥負擔，但材料不全或超期將導致審核駁回。建議參保人提前整理病歷資料，優(yōu)先通過微信小程序預審材料完整性，避免反復奔波。營口市醫(yī)保局定期更新定點醫(yī)院名單及病種目錄，可通過撥打0417-2989112或訪問營口市醫(yī)療保障局官網(wǎng)獲取最新政策解讀。