3-5個工作日完成審核，材料缺失將延長至10個工作日
2025年江西景德鎮(zhèn)參保人員申請門診特殊病種（門特）待遇，需提交身份證明、醫(yī)療證明、申請表三類核心材料，具體認定流程由定點醫(yī)療機構(gòu)初審后報送醫(yī)保部門終審。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本）
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（未辦理者需先申領(lǐng)）
申請表
《門診特殊病種待遇認定申請表》（定點醫(yī)院或醫(yī)保窗口領(lǐng)取，需患者簽字）
| 材料類型 | 具體要求 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件核對后返還，復(fù)印件留存 | 復(fù)印件需清晰無涂改 |
| 申請表 | 填寫完整，病史描述需與病歷一致 | 代簽需附委托書及代辦人身份證 |
二、醫(yī)療證明材料
診斷證明
- 二級及以上醫(yī)院開具的疾病診斷書（含病情分期、治療方案）
- 加蓋醫(yī)院公章的門診/住院病歷（近2年內(nèi)有效）
檢查報告
- 病理報告（腫瘤患者需提供）
- 影像報告（CT、MRI等，需顯示疾病特征）
| 病種示例 | 必需材料 | 補充材料 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、放化療記錄 | 基因檢測報告（如有） |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 糖化血紅蛋白、眼底檢查報告 | 腎功能檢查結(jié)果 |
三、辦理流程
材料提交
- 攜帶上述材料至景德鎮(zhèn)市具備門特資質(zhì)的定點醫(yī)院（如市第一醫(yī)院）醫(yī)?？铺峤簧暾垺?/li>
- 支持線上預(yù)審（通過“贛服通”上傳材料，需原件后續(xù)核驗）。
審核與認定
醫(yī)院初審后3個工作日內(nèi)報送市醫(yī)保局，通過后發(fā)放《門特治療證》。
景德鎮(zhèn)市實行“先備案后結(jié)算”，選定定點機構(gòu)后一年內(nèi)不可變更。材料齊全者最快可當(dāng)日完成初審，異地就醫(yī)需額外提供轉(zhuǎn)診證明。
申請完成后，患者可享受門診報銷比例提升至70%-90%，年度限額根據(jù)病種而定。建議提前預(yù)約辦理時間，避免材料遺漏導(dǎo)致反復(fù)奔波。