身份證/社保卡、二級及以上醫(yī)院診斷證明、病歷材料、檢查化驗報告
2025年安徽黃山辦理特殊門診(門診慢特病)需提供基礎(chǔ)身份材料(身份證或社??ǎ?、疾病診斷材料(二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、住院病歷或門診確診記錄)及專項醫(yī)學(xué)證明(如病理報告、基因檢測結(jié)果等因病種而異的材料),可通過線上或線下渠道提交申請,材料需真實完整且符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
一、基礎(chǔ)身份材料
核心證件
- 本人有效身份證或社保卡原件及復(fù)印件(或電子照片)。
- 委托他人辦理時需額外提供受托人身份證及委托書。
醫(yī)保憑證
激活并出示醫(yī)保電子憑證(可通過微信、支付寶或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP獲?。?。
二、疾病診斷材料
通用材料
材料類型 具體要求 適用場景 診斷證明 二級及以上醫(yī)院開具,注明疾病名稱、確診時間、治療方案,需加蓋醫(yī)院公章 所有病種基礎(chǔ)證明 住院病歷 近2年內(nèi)二級及以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件(含出院小結(jié)、主要檢查報告) 需住院確診的慢性病(如尿毒癥) 門診病歷 近6個月門診就診記錄,包含病情描述、用藥史及醫(yī)生簽名 無需住院的慢性?。ㄈ绺哐獕海?/td> 專項病種材料
- 腫瘤類:病理檢查報告、影像學(xué)報告(CT/MRI/PET-CT)、放療/化療方案記錄。
- 糖尿病:近3個月血糖監(jiān)測記錄(≥10次,含指尖血或靜脈血檢測)、糖化血紅蛋白報告(≤7%)。
- 罕見病:省級醫(yī)院基因檢測報告、2位三甲醫(yī)院專科醫(yī)生會診意見。
- 腎病:腎功能檢查報告(血肌酐、尿蛋白定量等)、透析記錄(如適用)。
三、申請渠道與材料提交
線上申請
- 平臺選擇:通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序、皖事通APP或國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP進(jìn)入“門診慢特病病種申請”模塊。
- 材料上傳:按系統(tǒng)提示上傳身份證、診斷證明、病歷等材料的清晰電子照片(JPG格式,單個文件≤5MB)。
線下申請
- 辦理地點:參保地政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為民服務(wù)中心或有認(rèn)定資質(zhì)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 提交方式:現(xiàn)場提交紙質(zhì)材料,填寫《門診慢特病待遇申請表》(可現(xiàn)場領(lǐng)取模板)。
四、注意事項
材料時效
- 病歷、檢查報告等醫(yī)學(xué)材料需為近6個月內(nèi)出具,過期需重新補充。
- 診斷證明需由主治醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院診斷專用章,否則無效。
信息核對
- 線上上傳材料時需核對姓名、身份證號與醫(yī)保系統(tǒng)信息一致,避免因信息不符導(dǎo)致審核延誤。
- 病種選擇需與診斷證明一致,如“糖尿病”需區(qū)分“1型”或“2型”。
進(jìn)度查詢
線上申請可通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺的“門診慢特病申請進(jìn)度查詢”功能實時跟蹤審核狀態(tài),審核通過后將通過短信通知。
辦理特殊門診時,建議提前通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局電話(如黃山市本級0559-2539958)確認(rèn)病種所需具體材料,確保一次性備齊,以縮短認(rèn)定周期。材料提交后,醫(yī)保部門將在20個工作日內(nèi)完成專家審核,通過后即可享受門診慢特病醫(yī)保待遇。