2025年宿州市門診特病網(wǎng)上申請全流程可在5-10個工作日內(nèi)完成審核

參保人員通過“皖事通”APP或安徽政務服務網(wǎng)宿州分廳提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門線上審核通過后即可享受待遇。以下是具體操作指南及注意事項：

一、申請條件與病種范圍

1. 適用人群

   • 宿州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
   • 確診疾病屬于安徽省統(tǒng)一規(guī)定的52種門診特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥、嚴重精神障礙等）。

2. 病種分類（部分示例）

   病種類別	包含疾病	年度報銷限額（元）
   重大慢性病	惡性腫瘤、器官移植術后	職工：5萬/年
   代謝性疾病	糖尿病（合并并發(fā)癥）、高血壓Ⅲ期	居民：3萬/年
   精神類疾病	精神分裂癥、抑郁癥（重癥）	職工/居民：2萬/年

二、線上申請步驟

1. 材料準備

   • 身份證正反面電子掃描件
   • 近期病歷資料（需二級以上醫(yī)院蓋章，包含診斷證明、檢查報告等）
   • 醫(yī)保卡或社?？ㄐ畔?/li>

2. 操作流程

   • 登錄皖事通APP，搜索“門診特病申請”
   • 填寫基本信息并上傳材料，提交至屬地醫(yī)保分局
   • 系統(tǒng)生成電子回執(zhí)單，編號可查詢進度

3. 審核時間

   • 初審：3個工作日內(nèi)完成
   • 專家復核：疑難病種延長至7個工作日

三、待遇享受與管理

1. 有效期

   通過后長期有效（如惡性腫瘤）或需每年復審（如糖尿?。?/p>

2. 報銷規(guī)則

   • 起付線：職工500元/年，居民300元/年
   • 報銷比例：職工85%-90%，居民70%-80%

3. 變更與終止

   • 病情加重可申請增加病種
   • 未按時復審或死亡自動終止資格

線上申請極大簡化了流程，但需確保材料真實完整。若審核未通過，系統(tǒng)將短信通知補正，參保人也可通過宿州醫(yī)保微信公眾號咨詢?nèi)斯し铡?/p>