身份證(或社保卡)、疾病診斷證明、申辦病種的出院小結(jié)或門診病歷記錄、擬申辦病種的檢驗檢查報告等病歷資料。
在 2025 年廣東陽江辦理特殊門診,一般需要準(zhǔn)備上述材料。具體而言,不同情況在材料準(zhǔn)備和辦理流程上有一定差異,下面為您詳細(xì)介紹。
市內(nèi)辦理
(一)適用人群
參保人患有診斷明確、病情相對穩(wěn)定、需在門診長期治療或診療方案明確的疾病,且屬于陽江市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特定病種范圍內(nèi)的 53 種疾病(職工醫(yī)保門診特定病種范圍為 52 種疾病 ),并在符合條件的二級及以上的定點醫(yī)療機構(gòu)診斷后,滿足門診特定病種規(guī)定的辦理條件的,可進(jìn)行辦理。
(二)所需材料
- 身份證明材料:身份證(或社保卡)。若為代辦,須出示代辦人身份證原件。
- 疾病診斷材料
- 疾病診斷證明:由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)開具,明確診斷結(jié)果。
- 申辦病種的出院小結(jié)或門診病歷記錄:如有住院記錄的提供出院小結(jié),沒有住院記錄的提供門診就診記錄 。例如患者因糖尿病辦理特殊門診,若之前因糖尿病住院治療過,就需提供那次住院的出院小結(jié);若僅在門診長期治療,就提供詳細(xì)的門診病歷記錄。
- 擬申辦病種的檢驗檢查報告等病歷資料:如糖尿病患者的血糖檢測報告、糖化血紅蛋白檢測報告等,用于輔助證明病情及符合特殊門診的申辦標(biāo)準(zhǔn)。
(三)辦理流程
陽江市從 2023 年 6 月 1 日起實現(xiàn)門診特定病種在首診定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)窗口直接上傳備案信息。申辦人攜帶上述資料到陽江市任一門特首診醫(yī)院,填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》,經(jīng)符合資質(zhì)的醫(yī)師簽名并蓋章。
- 選定首診醫(yī)院為就診醫(yī)院:可直接在醫(yī)院內(nèi)服務(wù)窗口完成門特備案,無需再前往行政服務(wù)大廳窗口。
- 首診醫(yī)院非就診醫(yī)院:參保人憑首診醫(yī)院加蓋公章的申請表到市內(nèi)任一醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口辦理備案手續(xù),醫(yī)保經(jīng)辦人員通過國家醫(yī)療保障信息平臺為參保人打印門特信息表。
異地辦理
(一)適用人群
已辦理常住異地(含異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員)備案手續(xù)的參保人。
(二)所需材料
參保人需持備案就醫(yī)地二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)門特病種資格認(rèn)證相關(guān)資料辦理門特病種備案手續(xù),材料主要包括:
- 身份證明材料:同市內(nèi)辦理要求,即身份證(或社??ǎ?,代辦需代辦人身份證原件。
- 疾病診斷材料:疾病診斷證明、申辦病種的出院小結(jié)、門診病歷、檢驗檢查報告等病歷資料,與市內(nèi)辦理要求一致,但需為備案就醫(yī)地二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具。
(三)辦理流程
- 參保人先按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案。
- 完成異地就醫(yī)備案后,攜帶上述門特病種資格認(rèn)證相關(guān)資料,前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理門特病種備案手續(xù)。報銷比例按照市內(nèi)住院報銷比例執(zhí)行。若參保人選定的門診特定病種定點醫(yī)療機構(gòu)為異地醫(yī)療機構(gòu),需按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案,報銷比例按照已辦理異地轉(zhuǎn)診備案手續(xù)人員住院報銷比例執(zhí)行。
辦理廣東陽江特殊門診,關(guān)鍵在于準(zhǔn)備齊全且符合要求的材料,并按相應(yīng)流程進(jìn)行申辦,市內(nèi)和異地辦理在細(xì)節(jié)上有所不同,需參保人留意區(qū)分,以順利完成特殊門診的辦理,享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。