5-7個工作日
2025年江蘇宿遷市參保人員可通過線上平臺申請門診慢特病待遇，全程網(wǎng)辦覆蓋所有病種類型，審核時限壓縮至5-7個工作日，支持電子材料上傳與進度實時查詢。
（一）申請條件與病種范圍
參保狀態(tài)要求
城鄉(xiāng)職工/居民醫(yī)保正常繳費
近12個月內(nèi)未享受同類病種待遇
二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明
覆蓋病種與待遇標(biāo)準(zhǔn)
病種類別 年度支付限額（元） 報銷比例（%） 惡性腫瘤 80,000 85 尿毒癥透析 120,000 90 糖尿病并發(fā)癥 50,000 80 心腦血管疾病 40,000 75 材料清單與認(rèn)證方式
必需材料：醫(yī)保電子憑證、身份證正反面、近6個月病歷
選備材料：住院記錄（2年以上）、檢查報告（近3個月）
電子認(rèn)證：人臉識別+電子簽名雙驗證
（二）全流程網(wǎng)辦操作指南
官方入口渠道
平臺名稱：宿遷市醫(yī)療保障局官網(wǎng)
移動端入口："江蘇醫(yī)保云"APP
輔助系統(tǒng)：國家醫(yī)保服務(wù)平臺PC端
分步操作說明
步驟 操作要點 時限提示 注冊 綁定醫(yī)保電子憑證+實名認(rèn)證 即時完成 填報 選擇病種→上傳材料→電子簽名確認(rèn) 15分鐘內(nèi) 審核 系統(tǒng)自動校驗+人工復(fù)核 5-7工作日 查詢 通過"待遇進度查詢"模塊獲取結(jié)果 實時更新 特殊情形處理
材料補正：系統(tǒng)自動推送缺失項清單（3日內(nèi)補傳有效）
異議申訴：上傳材料后觸發(fā)"人工復(fù)核申請"通道
代辦規(guī)則：支持直系親屬代辦（需上傳關(guān)系證明）
（三）注意事項與優(yōu)化服務(wù)
材料規(guī)范要求
診斷證明需含ICD-10疾病編碼
電子材料分辨率不低于300dpi
視頻問診記錄需附醫(yī)療機構(gòu)電子公章
年度復(fù)核機制
已通過待遇人員需每年6月提交復(fù)查材料
系統(tǒng)自動比對住院數(shù)據(jù)觸發(fā)資格重審
便民服務(wù)措施
24小時智能客服解答（關(guān)鍵詞"慢特病"觸發(fā)應(yīng)答）
社區(qū)醫(yī)保服務(wù)站提供設(shè)備協(xié)助申請
重點人群（70歲以上）開通綠色通道
通過數(shù)字化流程再造，宿遷市已實現(xiàn)門診慢特病申請"零跑動、零紙質(zhì)、零超時"，參保人可通過任意官方渠道提交申請，系統(tǒng)自動匹配病種待遇標(biāo)準(zhǔn)并生成個性化報銷方案。建議申請人提前準(zhǔn)備符合《江蘇省門診慢特病診斷標(biāo)準(zhǔn)》的醫(yī)療文書，以確保一次性通過審核。