2025年甘肅武威門(mén)診特病申請(qǐng)需通過(guò)線上平臺(tái)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料，審核周期通常為15-30個(gè)工作日。
參保人員可通過(guò)線上申報(bào)或線下窗口兩種途徑提交申請(qǐng)，需提供診斷證明、病歷資料、身份證及醫(yī)保卡等核心材料，經(jīng)專家組評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后即可享受特病門(mén)診待遇。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
基本條件
- 參保狀態(tài)正常且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上。
- 所患疾病屬于甘肅省統(tǒng)一規(guī)定的門(mén)診特病病種（如惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等）。
病種目錄（2025年武威市執(zhí)行省標(biāo)準(zhǔn)）
病種類型 覆蓋疾病示例 年度報(bào)銷限額 重大慢性病 糖尿病并發(fā)癥、肝硬化 2萬(wàn)元 惡性疾病 白血病、惡性腫瘤放化療 5萬(wàn)元 罕見(jiàn)病 戈謝病、肺動(dòng)脈高壓 8萬(wàn)元
二、申請(qǐng)流程與材料
線上申報(bào)
- 登錄甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“甘快辦”APP，上傳電子版病歷、檢查報(bào)告、醫(yī)保卡掃描件。
- 系統(tǒng)自動(dòng)推送至市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，10個(gè)工作日內(nèi)完成初審。
線下辦理
- 攜帶材料至武威市醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?，填寫(xiě)《門(mén)診特病申請(qǐng)表》。
- 需二級(jí)以上醫(yī)院副主任醫(yī)師簽署診斷意見(jiàn)。
三、待遇享受與注意事項(xiàng)
待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 起付線：500元/年，報(bào)銷比例70%-90%（按病種分級(jí)）。
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)藥可直接結(jié)算，無(wú)需墊付。
動(dòng)態(tài)管理
- 每2年復(fù)核資格，病情加重可申請(qǐng)調(diào)整病種或限額。
- 違規(guī)使用將暫停待遇并追回基金。
2025年武威門(mén)診特病政策進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大病種覆蓋，建議參保人提前核對(duì)材料完整性，避免因遺漏延誤審批。線上辦理已成為主流渠道，但線下服務(wù)仍保留以滿足老年群體需求。