15項核心材料、3個工作日內初審、覆蓋68種疾病
2025年遼寧錦州特殊門診申請需提交身份證明、病歷資料、診斷證明及專項材料，材料審核通過后可享受門診醫(yī)療費用報銷待遇，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種疾病。
一、申請材料清單
基礎身份材料
- 身份證原件及復印件（正反面復印，有效期6個月以上）
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需已激活并正常繳費）
- 1寸免冠白底照片2張（背面標注姓名與身份證號）
醫(yī)療證明文件
- 近兩年完整病歷：包括住院記錄、門診病歷（需二級及以上醫(yī)院蓋章），若為慢性病需提供至少6個月治療記錄。
- 疾病確診報告：如血液檢測、影像報告、病理切片等（惡性腫瘤需三級醫(yī)院病理報告）。
- 診斷證明書：由二級及以上醫(yī)院主治醫(yī)師開具，加蓋醫(yī)院公章。
專用申請表
《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》：需主治醫(yī)師簽名、醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
二、病種專項材料要求
不同疾病需補充特定檢查報告，有效期一般為6個月：
| 病種分類 | 必需材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%報告 | 需附用藥記錄 |
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告、心臟彩超 | 伴有并發(fā)癥需提供腎功能檢查 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告、CT/MRI影像報告 | 需三級醫(yī)院出具 |
| 慢性腎病 | 肌酐清除率報告、腎臟B超 | 需近3個月血常規(guī) |
三、申請流程與時效
- 材料準備：按病種整理上述文件，復印件需清晰。
- 提交申請：
- 線上：通過“錦州醫(yī)?！蔽⑿殴娞柹蟼鞑牧稀?/li>
- 線下：遞交至參保地社保局或指定醫(yī)院醫(yī)?？?。
- 現(xiàn)場鑒定：初審通過后，按通知攜帶原件參加專家鑒定。
- 結果查詢：鑒定后20個工作日內可通過電話（2393324）或公眾號查詢。
注意事項：
- 材料有效期：檢查報告需在6個月內，診斷證明有效期1年。
- 醫(yī)院等級：除惡性腫瘤外，其他病種可使用二級醫(yī)院材料。
- 復印件要求：病歷及報告復印件需加蓋醫(yī)院病案室紅章。
- 異地辦理：持錦州醫(yī)保卡可異地提交，但鑒定需返回參保地。
2025年錦州特殊門診政策進一步簡化流程，但材料真實性直接影響審核結果。建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保局確認病種細則，避免因材料不全延誤待遇申請。重癥患者可優(yōu)先選擇線上提交，縮短辦理周期。