2025年四川雅安門診慢特病申報(bào)方式包括線上、線下及郵寄辦理，材料需在3月1日至15日提交
2025年四川雅安門診慢特病申報(bào)需遵循四川省統(tǒng)一政策，涵蓋慢性病和特殊病兩類。參保人員需滿足基本醫(yī)保參保條件，所患疾病在《四川省門診慢特病病種目錄》內(nèi)，并通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料。審核通過后，次年1月起享受報(bào)銷待遇，職工醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)70%-85%，居民醫(yī)保50%-60%，年度限額2000-5000元。
一、申報(bào)條件
- 1.參保要求參加四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保），且繳費(fèi)狀態(tài)正常。異地就醫(yī)需提前備案，認(rèn)定結(jié)果省內(nèi)互認(rèn)。
- 2.病種范圍慢性病：高血壓、糖尿病、冠心病等33個(gè)病種（細(xì)分為45個(gè)亞類）。特殊病：惡性腫瘤透析、器官移植抗排異治療等29個(gè)病種（細(xì)分為40個(gè)亞類）。
二、所需材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證或社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件 。 |
| 病歷資料 | 近1年門診/住院病歷、檢查報(bào)告（如動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)）、出院記錄 。 |
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明，需注明ICD-10編碼 。 |
| 其他 | 代辦人身份證復(fù)印件（代辦時(shí)需提供） 。 |
三、辦理流程
- 線上：通過“四川醫(yī)?！盇PP或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交電子材料 。
- 線下：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口提交 。
- 郵寄：異地居住人員可快遞材料至參保地醫(yī)保局 。
- 審核周期15個(gè)工作日，通過后發(fā)放《門診慢病待遇證》 。
- 次年1月起享受報(bào)銷，年度限額按病種調(diào)整（2000-5000元） 。
1.提交方式
2.審核與生效
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 項(xiàng)目 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 起付線 | 取消起付線（2025年新政策） 。 | 取消起付線 |
| 報(bào)銷比例 | 70%-85%（按醫(yī)院等級(jí)） | 50%-60% |
| 年度限額 | 單病種2000元，每增一病種+1000元 | 單病種2000元，每增一病種+1000元 |
| 特殊病報(bào)銷 | 按住院標(biāo)準(zhǔn)支付 | 按住院標(biāo)準(zhǔn)支付 |
2025年四川雅安門診慢特病申報(bào)政策趨向統(tǒng)一化、便捷化，線上線下多渠道辦理、材料簡化、待遇提升。參保人需關(guān)注病種目錄更新及年度申報(bào)時(shí)間，確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇。異地就醫(yī)人員可省內(nèi)互認(rèn)認(rèn)定結(jié)果，進(jìn)一步減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。