根據(jù)陜西省渭南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門(mén)診申請(qǐng)政策,具體流程如下:
一、申請(qǐng)條件
疾病要求:需符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)公布的特殊病種目錄(如慢性腎衰竭、糖尿病等);
醫(yī)療要求:需在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成首次診斷及治療。
二、申請(qǐng)材料
基礎(chǔ)材料:身份證、醫(yī)保卡、近期1寸免冠照片;
病歷材料:二級(jí)及以上醫(yī)院出具的病歷資料、診斷證明書(shū)、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等;
其他材料:根據(jù)病種需求,可能需提供病理報(bào)告、殘疾證等補(bǔ)充材料。
三、申請(qǐng)流程
初審申請(qǐng)
在每季度最后一個(gè)月15日前,攜帶材料至戶籍所在地或單位醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(如渭南市醫(yī)保局)提交申請(qǐng);
填寫(xiě)《特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》,并選定定點(diǎn)醫(yī)院及服務(wù)藥店。
醫(yī)院初審
初審醫(yī)院組織專(zhuān)家對(duì)材料進(jìn)行初步鑒定,確認(rèn)符合基本條件。
專(zhuān)家評(píng)審
每季度末由市醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審,通過(guò)者進(jìn)入下一季度享受待遇。
領(lǐng)取憑證
通過(guò)評(píng)審后,次月5個(gè)工作日內(nèi)領(lǐng)取《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》,當(dāng)月起享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。
四、注意事項(xiàng)
續(xù)辦要求:A/B類(lèi)有效期2年,C類(lèi)1年,病情未愈需續(xù)辦;
異地安置人員:需在渭南市本級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù);
材料審核:所有材料需真實(shí)有效,虛假將導(dǎo)致申請(qǐng)失敗。