?500元起付標準，報銷比例70%-90%?
2025年揚州市特殊門診政策覆蓋?惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、血友病?等21種疾病，參保人員需通過?二級及以上醫(yī)院?認定后享受待遇。以下是具體申報要求：
一、申報條件
?參保要求?
- ?職工醫(yī)保?或?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?在保狀態(tài)。
- ?異地參保人員?需回參保地申請，揚州本地不予受理。
?病種范圍?
- ?職工醫(yī)保?：惡性腫瘤、血液透析、器官移植術后抗排異等21種疾病。
- ?居民醫(yī)保?：限惡性腫瘤、腎功能衰竭透析、器官移植等8種重癥。
?診斷標準?
需提供?二級及以上醫(yī)院?出具的病理報告、出院記錄等（如高血壓需合并靶器官損害證據(jù)）。
二、申報材料
?基礎材料?
- 《揚州市基本醫(yī)療保險門診特殊病種申請表》（醫(yī)院領取并蓋章）。
- 身份證、社?？ㄔ皬陀〖?/li>
?醫(yī)療證明?
- 近兩年內(nèi)?門診病歷?或?住院記錄?（加蓋醫(yī)院公章）。
- 相關檢查報告（如CT、血液化驗等）。
?特殊情形?
?精神類疾病?：須由江蘇省五臺山醫(yī)院或蘇北人民醫(yī)院確診。
三、辦理流程
?線下申請?
- ?步驟1?：至定點醫(yī)院醫(yī)保科領取申請表，由主治醫(yī)師填寫并簽字。
- ?步驟2?：提交材料至醫(yī)院醫(yī)保辦審核，通過后錄入醫(yī)保系統(tǒng)。
- ?步驟3?：選擇1-2家定點醫(yī)院，待遇?當日生效?。
?線上申請?
通過“?揚州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)?”或“?江蘇醫(yī)保云?”APP提交材料，3個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
四、待遇標準
?報銷比例?
- ?職工醫(yī)保?：起付線500元，報銷80%-90%（血液透析按住院標準）。
- ?居民醫(yī)保?：起付線500元，報銷70%-80%。
?年度限額?
- ?單病種?：職工醫(yī)保最高3500元，居民醫(yī)保2500元。
- ?多病種?：每增加1種病種，限額提高500元。
?特殊門診政策有效減輕慢性病患者負擔，建議符合條件的參保人盡早申請。?具體病種診斷標準及材料要求可咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打?0514-80978657?（揚州市醫(yī)保中心）。
