3類核心材料 + 病種專屬醫(yī)療證明
2025年湖南郴州辦理門診特殊病種(門特)需提交基礎身份證明、醫(yī)療診斷材料及病種專屬證明文件,線上線下雙通道受理。
一、基礎材料清單
身份證明文件
- 本人身份證原件及復印件(正反面復印,有效期6個月以上)
- 社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證(需完成激活并繳費)
- 近期1寸免冠白底照片2張(部分線上渠道支持電子版)
申請表格
- 《湖南省職工基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇資格認定表》(線下窗口領取或官網下載)
- 門特登記表(需二級以上醫(yī)院或醫(yī)保局蓋章)
二、醫(yī)療診斷材料
通用醫(yī)療文件
- 門診/住院病歷(含出院記錄、治療記錄)
- 檢查報告(如CT、MRI、病理報告、血液檢測等)
- 診斷證明書(由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章)
病種專屬材料(部分示例)
病種 所需附加材料 糖尿病 近1個月空腹血糖、糖化血紅蛋白報告 惡性腫瘤 病理檢測報告、放化療記錄 尿毒癥 透析治療記錄、腎功能檢測報告 精神分裂癥 精神??漆t(yī)院診斷證明、用藥記錄
三、特殊情形補充材料
- 代辦申請:需提供公證委托書及代辦人身份證原件。
- 異地就醫(yī):提交參保地備案證明及郴州居住證明(如暫住證)。
- 復審/延期:
- 線上辦理:通過湘醫(yī)保APP刷臉認證,無需紙質材料(限31個病種)
- 線下辦理:攜帶原門特卡及近半年治療記錄至醫(yī)保局或定點醫(yī)院
郴州已實現“零跑腿”線上服務,31個病種可通過湘醫(yī)保APP完成延期申請,系統(tǒng)自動關聯(lián)既往病歷。建議優(yōu)先選擇二級以上定點醫(yī)院提交材料,5個工作日內可查詢審批結果。辦理前務必確認病種屬于湖南省門特目錄,避免因材料不全延誤待遇申領。