門特病申請(qǐng)通過率提升至78%，覆蓋32種慢性疾病，審核周期縮短至15個(gè)工作日。
2025年內(nèi)蒙古鄂爾多斯市門特病申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)以“精準(zhǔn)識(shí)別、簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大覆蓋”為核心，優(yōu)化慢性病患者保障體系。新標(biāo)準(zhǔn)涵蓋病種范圍、申請(qǐng)條件、審核流程三大模塊，通過電子化平臺(tái)提升效率，并增設(shè)罕見病專項(xiàng)通道。申請(qǐng)人需提供完整醫(yī)療證明及居住憑證，通過率較2024年提升12%，審核時(shí)限縮短30%。
一、門特病病種范圍更新
- 基礎(chǔ)保障病種
覆蓋糖尿病、高血壓、慢性腎病等20種常見慢性病，需提供三甲醫(yī)院診斷證明及近半年治療記錄。 - 新增病種
納入慢性阻塞性肺疾病（COPD）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等12種疾病，新增病種需附?？漆t(yī)生評(píng)估報(bào)告。 - 排除病種
移除短期可治愈的疾?。ㄈ缂毙阅c胃炎），避免資源錯(cuò)配。
二、申請(qǐng)條件細(xì)化
- 醫(yī)療證明要求
需提交三甲醫(yī)院出具的診斷證明、連續(xù)6個(gè)月以上門診或住院記錄，罕見病需國(guó)家級(jí)專科醫(yī)院鑒定。 - 居住及身份證明
鄂爾多斯戶籍居民提供身份證及居住證；外地戶籍需本地居住滿1年且繳納社保6個(gè)月以上。 - 經(jīng)濟(jì)狀況核查
低收入群體（年收入低于當(dāng)?shù)仄骄€60%）可免部分審核材料，優(yōu)先納入保障。
三、申請(qǐng)流程優(yōu)化
- 線上平臺(tái)開通
通過“鄂爾多斯醫(yī)保APP”提交材料，實(shí)現(xiàn)電子化申請(qǐng)、進(jìn)度查詢及結(jié)果通知，覆蓋率達(dá)90%。 - 審核流程簡(jiǎn)化
醫(yī)保局聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，較2024年提速30%。 - 復(fù)審機(jī)制完善
對(duì)審核結(jié)果有異議者，可通過平臺(tái)提交補(bǔ)充材料，5個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)審。
對(duì)比表格：不同病種申請(qǐng)材料及審核周期
| 病種類型 | 必需材料 | 審核時(shí)限 | 最新調(diào)整內(nèi)容 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 血糖檢測(cè)報(bào)告、用藥記錄 | 10工作日 | 接入電子健康檔案 |
| 慢性腎衰竭 | 腎功能檢查、透析記錄 | 12工作日 | 新增透析費(fèi)用補(bǔ)貼 |
| 罕見病 | ?？漆t(yī)院確診證明 | 15工作日 | 開通綠色通道 |
新標(biāo)準(zhǔn)通過擴(kuò)大病種覆蓋、縮短審核周期、強(qiáng)化線上服務(wù)，顯著提升患者申請(qǐng)便捷性與保障力度，預(yù)計(jì)惠及超10萬慢性病患者，醫(yī)療資源分配更趨公平高效。