2025年安徽宣城門診特殊病種網(wǎng)上申請已實現(xiàn)全流程線上辦理，覆蓋高血壓、糖尿病等30余種疾病，審核周期縮短至5個工作日內(nèi)。
為方便參保群眾高效辦理門診特殊病種待遇認(rèn)定，宣城市醫(yī)保局通過“皖事通”APP及安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)兩大平臺提供線上申請服務(wù)。以下從申請條件、操作流程、材料準(zhǔn)備及注意事項等方面展開說明：
（一）申請條件與病種范圍
- 參保要求：申請人需為宣城市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員，且連續(xù)繳費滿6個月以上。
- 病種目錄：包含國家規(guī)定的惡性腫瘤門診治療、慢性腎衰竭透析等核心病種，以及安徽省新增的重度抑郁癥、帕金森病等地方補充病種（詳見表1）。
| 病種類型 | 代表疾病 | 年度報銷限額（元） | 是否需要年審 |
|---|---|---|---|
| 國家規(guī)定病種 | 器官移植術(shù)后抗排異治療 | 50,000 | 是 |
| 安徽省補充病種 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 20,000 | 否 |
（二）操作流程
- 登錄平臺：
- 下載“皖事通”APP，實名注冊后進入“醫(yī)保服務(wù)”專區(qū)；
- 或訪問安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，選擇“宣城分廳”醫(yī)保板塊。
- 提交材料：上傳身份證正反面照片、近期診斷證明（需二級以上醫(yī)院蓋章）及病史資料（如化驗單、影像報告）。
- 進度查詢：提交后系統(tǒng)生成電子回執(zhí)編號，可通過短信或平臺實時跟蹤審核狀態(tài)。
（三）常見問題與注意事項
- 材料規(guī)范：診斷證明須明確標(biāo)注疾病名稱及ICD-10編碼，模糊文件將退回補充。
- 異地就醫(yī)：線上申請通過后，需同步在平臺辦理異地就醫(yī)備案方可直接結(jié)算。
- 有效期管理：部分病種待遇長期有效，但需每兩年上傳復(fù)查報告更新檔案。
目前宣城市已實現(xiàn)線上申請率超90%，系統(tǒng)自動校驗減少了人工干預(yù)。建議申請人避開月末高峰期提交，并確保網(wǎng)絡(luò)環(huán)境穩(wěn)定。若遇技術(shù)故障，可撥打0563-12393醫(yī)保服務(wù)熱線獲取人工支持。