40種是2025年遼寧營(yíng)口門診特病病種總數(shù),將白血病合并到惡性腫瘤后,實(shí)行每月申報(bào)認(rèn)定制度,申報(bào)時(shí)間為每月1-15日,部分病種可隨時(shí)認(rèn)定,取消起付標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
一、政策背景與調(diào)整內(nèi)容
政策依據(jù) 2025年遼寧營(yíng)口門診特病病種合并申請(qǐng)政策主要依據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見(jiàn)》《關(guān)于規(guī)范全省門診慢特病保障制度的通知》《關(guān)于完善全省門診慢特病保障政策的通知》等文件制定,旨在提高醫(yī)保精細(xì)化管理水平,完善門診慢特病保障制度。
病種合并調(diào)整 為便于經(jīng)辦認(rèn)定和結(jié)算,提高病種分類的可操作性,遼寧省將白血病合并到惡性腫瘤,全省病種數(shù)量相應(yīng)縮減為40種。營(yíng)口市同步執(zhí)行全省統(tǒng)一的病種目錄和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),確保政策的統(tǒng)一性和規(guī)范性。
待遇水平優(yōu)化 取消門診慢特病起付標(biāo)準(zhǔn),即不再設(shè)置門檻費(fèi)。調(diào)整支付比例,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例分別為85%、80%、75%;城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分別為75%、70%、65%。部分特殊病種統(tǒng)一支付比例為職工85%、居民80%。
二、申請(qǐng)流程與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 申報(bào)時(shí)間與方式 門診慢性病實(shí)行每月一次認(rèn)定制度,申報(bào)時(shí)間為每月1日-15日。其中,耐藥性結(jié)核病、結(jié)核病(普通型)、慢性乙型肝炎可隨時(shí)認(rèn)定。申報(bào)方式包括線上和線下兩種渠道:
申報(bào)方式 | 具體操作 | 適用人群 |
|---|
線上申報(bào) | 通過(guò)門診慢性病管理軟件(微信小程序)填寫信息并上傳身份證照片及住院病志 | 熟悉智能手機(jī)操作的患者 |
線下申報(bào) | 到指定的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由工作人員代為申報(bào) | 不熟悉線上操作或需要幫助的患者 |
申報(bào)材料要求 申請(qǐng)人需提供與申請(qǐng)病種相關(guān)的近兩年住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)院病案復(fù)印專用章)、社會(huì)保障卡或身份證原件及復(fù)印件。部分病種如1型糖尿病、腦卒中、肝硬化失代償期、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需提供三級(jí)醫(yī)院的住院病歷。
認(rèn)定與待遇享受 認(rèn)定醫(yī)院對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審核,組織專家進(jìn)行資格認(rèn)定。認(rèn)定合格的,由認(rèn)定醫(yī)院將相關(guān)材料通過(guò)信息系統(tǒng)報(bào)送至醫(yī)保中心。門診慢性病認(rèn)定合格后,次月1日起享受相關(guān)待遇;即時(shí)辦理類病種審核確認(rèn)后即可開始享受待遇。
三、病種分類與支付標(biāo)準(zhǔn)
- 病種分類管理 根據(jù)辦理時(shí)限不同,門診特慢病分為三大類:
分類類型 | 病種數(shù)量 | 辦理時(shí)限 | 代表病種 |
|---|
即時(shí)辦理類 | 9種 | 工作日 | 尿毒癥透析、器官移植抗排斥治療、惡性腫瘤放療 |
按月辦理類 | 6種 | 每月1-10日 | 乳腺癌內(nèi)分泌治療、艾滋病抗病毒藥物治療 |
按季度辦理類 | 25種 | 季度特定月份1-10日 | 糖尿病合并癥、高血壓病合并癥、冠心病 |
- 支付限額標(biāo)準(zhǔn) 門診慢特病支付限額由原來(lái)的年限額調(diào)整為部分病種季度限額。季度限額年度內(nèi)不累計(jì),上季度余額不結(jié)轉(zhuǎn)至下季度。主要病種的季度限額標(biāo)準(zhǔn)如下:
病種名稱 | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保限額 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保限額 | 備注 |
|---|
高血壓(合并癥) | 800元/季 | 600元/季 | 合并心、腎、眼底器官損害 |
糖尿?。ê喜Y和并發(fā)癥) | 800元/季 | 600元/季 | 包括周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等 |
腦卒中 | 800元/季 | 600元/季 | 包括腦出血、腦梗死等 |
慢性乙型肝炎 | 1800元/季 | 1600元/季 | 長(zhǎng)期享受待遇 |
惡性腫瘤(放化療) | 據(jù)實(shí)結(jié)算 | 據(jù)實(shí)結(jié)算 | 待遇時(shí)限為12個(gè)月 |
- 特殊病種保障 對(duì)艾滋病、結(jié)核病、乙型肝炎、丙型肝炎等傳染病明確了費(fèi)用保障范圍。對(duì)于耐藥性結(jié)核治療必需且療效確切的貝達(dá)喹啉等藥品,定點(diǎn)治療醫(yī)院應(yīng)保證供藥,因特殊情況不能配備的,要采取開通定點(diǎn)藥店供藥等方式供藥,并按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷。
四、異地就醫(yī)與退出機(jī)制
異地就醫(yī)便利化 營(yíng)口市實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地認(rèn)定結(jié)果互認(rèn),省內(nèi)異地就醫(yī)的參保人員,可選擇在長(zhǎng)期居住地(定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))按規(guī)定流程進(jìn)行認(rèn)定,認(rèn)定結(jié)果參保地承認(rèn),不需要參保人返回參保地認(rèn)定。全面開通40個(gè)病種的省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算,減輕參保人員個(gè)人墊付和往返報(bào)銷費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。
待遇退出規(guī)定 建立合理的退出機(jī)制:門診慢特病患者待遇享受期期滿,停止享受待遇資格,仍需繼續(xù)治療的,可以再次申請(qǐng)認(rèn)定;對(duì)待遇享受期為長(zhǎng)期及5年的病種,門診慢特病患者認(rèn)定后連續(xù)24個(gè)月未發(fā)生合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的,停止享受待遇資格。按照"老人老辦法"原則,已認(rèn)定的參?;颊呃^續(xù)享受原待遇,但不再新增認(rèn)定和調(diào)整待遇。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理 享受門診特殊病待遇的參保人員(除透析、器官移植抗排異治療外)不再需要確定1所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu),患者可自行選擇所患門診特殊病相關(guān)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥。Ⅱ類病種須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)行定點(diǎn)管理,每名患者需選擇1所有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)就醫(yī),一個(gè)年度內(nèi)原則上不變更就醫(yī)服務(wù)單位。
2025年遼寧營(yíng)口門診特病病種合并申請(qǐng)政策的實(shí)施,通過(guò)統(tǒng)一病種目錄、優(yōu)化申請(qǐng)流程、提高保障水平、推進(jìn)異地就醫(yī)便利化等措施,進(jìn)一步完善了門診慢特病保障制度,提高了醫(yī)保精細(xì)化管理水平,為廣大參保患者提供了更加便捷、高效的醫(yī)保服務(wù),切實(shí)增強(qiáng)了參保群眾的獲得感和滿意度。
達(dá)州市門特認(rèn)定通過(guò)后,一類病種審核周期為15個(gè)工作日,二類病種可當(dāng)日辦結(jié) ,2025年新規(guī)進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程并擴(kuò)大保障范圍。2025年四川達(dá)州門特急診特病認(rèn)定體系以《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種及認(rèn)定依據(jù)》為核心,整合全省統(tǒng)一政策與本地實(shí)施細(xì)則,涵蓋病種分類、申請(qǐng)流程、報(bào)銷規(guī)則及特殊管理要求,為參保人員提供標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的醫(yī)療保障服務(wù)。 一、認(rèn)定流程與材料要求 申請(qǐng)材料 身份證復(fù)印件、社???
: 1-3個(gè)工作日完成認(rèn)定,報(bào)銷比例最高達(dá)95% 。 2025年新疆鐵門關(guān)特殊門診申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)涵蓋病種認(rèn)定、報(bào)銷政策及辦理流程,為慢性病患者及特定疾病群體提供便捷醫(yī)療保障。參保人員經(jīng)認(rèn)定后,可享受門診治療費(fèi)用按比例報(bào)銷,減輕長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)。以下為核心內(nèi)容解析: 一、申請(qǐng)條件與資格認(rèn)定 覆蓋范圍 :已參加兵團(tuán)或新疆鐵門關(guān)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保)的參保人員
2025年廣東陽(yáng)江門診慢特病申請(qǐng)步驟如下: 準(zhǔn)備材料 : 身份證或社??皬?fù)印件。 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》(可在定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取,由醫(yī)生填寫并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保科蓋章)。 近半年申請(qǐng)病種的記錄完整的門診就醫(yī)病歷或兩次及以上的住院記錄(慢性病種提供)。 疾病診斷證明。 相關(guān)病理指征檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單(既往一年內(nèi)化驗(yàn)單、診斷書等可作為病種資格認(rèn)證的憑證)。 提交申請(qǐng) : 線下
接種后觀察30分鐘無(wú)異常即可登機(jī),但國(guó)際航班需結(jié)合目的地防疫政策。 根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定,在湖北潛江 完成新冠疫苗接種 后,若無(wú)急性不良反應(yīng)(如發(fā)熱、嚴(yán)重過(guò)敏等),經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘即可正常出行,乘坐國(guó)內(nèi)航班不受限制。但國(guó)際旅行需提前確認(rèn)目的地隔離要求 和疫苗有效期 ,部分國(guó)家可能要求接種后間隔14天以上才認(rèn)可免疫狀態(tài)。 一、疫苗接種與國(guó)內(nèi)乘機(jī)要求 基礎(chǔ)流程 留觀時(shí)間 :接種后需在接種點(diǎn)停留30分鐘
哺乳期媽媽手臂上起濕疹,首要原則是謹(jǐn)慎用藥,并優(yōu)先通過(guò)調(diào)整生活方式和溫和護(hù)理來(lái)緩解癥狀。 哺乳期由于體內(nèi)激素水平劇烈波動(dòng)、免疫力相對(duì)下降以及皮膚屏障功能減弱,導(dǎo)致手臂等暴露部位更容易出現(xiàn)濕疹。當(dāng)手臂上出現(xiàn)瘙癢、紅斑或丘疹時(shí),不必過(guò)度恐慌,但確實(shí)需要采取科學(xué)、安全的方法進(jìn)行處理。 一、核心應(yīng)對(duì)策略 1. 日常護(hù)理與生活調(diào)整 這是控制濕疹的基礎(chǔ)且安全的措施。 保持清潔干燥
甘孜州人民醫(yī)院、康定市人民醫(yī)院、瀘定縣人民醫(yī)院 這些醫(yī)院是2025年四川甘孜地區(qū)精神心理科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的一部分,它們?yōu)楫?dāng)?shù)鼐用裉峁┝嘶镜木裥l(wèi)生服務(wù),并且能夠通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 一、甘孜州精神衛(wèi)生服務(wù)體系現(xiàn)狀 甘孜州精神衛(wèi)生中心建設(shè) 甘孜州區(qū)域精神衛(wèi)生中心依托理塘縣人民醫(yī)院建設(shè),于2024年底完成并順利通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收,標(biāo)志著該地區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得重要進(jìn)展
青海省第三人民醫(yī)院、青海大學(xué)附屬醫(yī)院、玉樹州第三人民醫(yī)院在干預(yù) 27 歲重度焦慮方面表現(xiàn)較為突出。 重度焦慮是一種嚴(yán)重影響生活和身心健康的精神障礙,對(duì)于 27 歲的患者而言,及時(shí)、專業(yè)的干預(yù)至關(guān)重要。青海省內(nèi)有多家醫(yī)院具備為這類患者提供有效治療的能力,以下為您介紹相關(guān)醫(yī)院情況。 青海省第三人民醫(yī)院 醫(yī)院概況 :作為青海唯一一所精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu),始建于 1981 年 4 月,承擔(dān)全省精神疾病的預(yù)防
潛伏期1-9天,死亡率>97% 55歲女性野外玩水感染阿米巴原蟲后,癥狀表現(xiàn)為進(jìn)行性神經(jīng)損害,初期類似流感,快速進(jìn)展至腦膜腦炎,最終因中樞衰竭致命。 一、感染途徑與風(fēng)險(xiǎn) 傳播機(jī)制 :阿米巴原蟲 通過(guò)鼻腔黏膜侵入,沿嗅神經(jīng)上行至腦組織。 高危環(huán)境 : 風(fēng)險(xiǎn)因素 具體場(chǎng)景 感染概率 水溫 25-40℃的湖泊、溫泉 極高 活動(dòng)類型 潛水、跳水 高 水源污染 富營(yíng)養(yǎng)化淡水 中高 年齡特異性
新疆北屯地區(qū)四價(jià)HPV疫苗接種覆蓋率為60%-70%,適齡女性接種流程規(guī)范高效。 在新疆北屯,四價(jià)HPV疫苗 接種工作由疾控中心和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同開展,覆蓋9-45歲女性,需完成三劑次接種,全程周期6個(gè)月。以下為具體流程及注意事項(xiàng): 一、接種前準(zhǔn)備 預(yù)約登記 通過(guò)“新疆疾控 ”微信公眾號(hào)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約,需提供身份證及居住證明。 非本地戶籍 人員可憑暫住證或工作單位證明預(yù)約。 健康評(píng)估
3-5年 濕氣 在男性體內(nèi)長(zhǎng)期累積會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重的健康問(wèn)題 ,表現(xiàn)為消化系統(tǒng) 紊亂、代謝功能 下降、免疫系統(tǒng) 受損等多系統(tǒng)癥狀,若不及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為慢性疾病 。 (一)消化系統(tǒng) 表現(xiàn) 食欲不振 與腹脹 濕氣 困脾會(huì)導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng) 減慢,表現(xiàn)為餐后飽脹 、噯氣 頻繁,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐 。 大便異常 濕氣 重者常出現(xiàn)黏膩便 或溏泄 ,每日排便次數(shù)增多但排便不盡感明顯。 癥狀類型 輕度表現(xiàn)
濟(jì) 源 職工 醫(yī) 保 門診 共 濟(jì) 賬戶 支持 綁 定 多個(gè) 家庭 成員 , 單 次 消費(fèi) 僅 扣除 1 個(gè) 賬戶 資金 根據(jù) 2025 年 濟(jì) 源 醫(yī) 保 政策 , 職工 醫(yī) 保 個(gè)人 賬戶 共 濟(jì) 可 綁 定 多 名 家庭 成員 , 但 每次 醫(yī)療 費(fèi)用 結(jié)算 時(shí) , 系統(tǒng) 默認(rèn) 優(yōu)先 扣除 本人 賬戶 余 額 , 若 不足 則 按 綁 定 順序 依次 扣除 其他 共 濟(jì) 賬戶 資金 。
?銅仁市人民醫(yī)院、銅仁地區(qū)人民醫(yī)院、銅仁市精神病防治院位列當(dāng)?shù)厍嗌倌觌p相情感障礙干預(yù)醫(yī)院前三名。 ? 雙相情感障礙是一種以情緒極端波動(dòng)為特征的精神疾病,青少年患者需專業(yè)醫(yī)療干預(yù)。貴州銅仁地區(qū)多家醫(yī)院在青少年雙相情感障礙的診斷、治療及康復(fù)管理方面具備專業(yè)能力,結(jié)合醫(yī)療資源、專家團(tuán)隊(duì)及特色療法形成差異化服務(wù)。以下從醫(yī)院排名、干預(yù)方法、醫(yī)療支持三方面系統(tǒng)分析: 一、銅仁地區(qū)專業(yè)醫(yī)院排名及特點(diǎn)
?50%-90%報(bào)銷比例/68種病種覆蓋/5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果 ? 2025年新疆哈密?門特病 ?申請(qǐng)路徑全面優(yōu)化,覆蓋病種增至68種,職工與居民醫(yī)保報(bào)銷比例分別達(dá)50%-90%,線上申請(qǐng)5個(gè)工作日內(nèi)完成審核,部分重癥病種取消起付標(biāo)準(zhǔn)并提高年度支付限額。 ?一、申請(qǐng)條件與病種范圍 ? ?基本條件 ? 需連續(xù)繳納?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 ?或?職工醫(yī)保 ?滿1年且當(dāng)前參保狀態(tài)正常。
萬(wàn)寧市人民醫(yī)院、萬(wàn)寧市中醫(yī)院、萬(wàn)寧市心理衛(wèi)生中心 為海南萬(wàn)寧地區(qū)干預(yù)25歲輕度焦慮的三大主要醫(yī)療機(jī)構(gòu),綜合評(píng)分分別為4.7分、4.5分、4.3分。 海南萬(wàn)寧地區(qū)針對(duì)25歲輕度焦慮患者的醫(yī)療服務(wù)體系已形成以公立醫(yī)院為主、專科機(jī)構(gòu)為輔的格局,其中萬(wàn)寧市人民醫(yī)院 憑借其綜合實(shí)力與心理科專業(yè)團(tuán)隊(duì)位列首位,萬(wàn)寧市中醫(yī)院 以中西醫(yī)結(jié)合治療特色緊隨其后,萬(wàn)寧市心理衛(wèi)生中心 則專注于心理干預(yù)與康復(fù)服務(wù)
約60%的嬰幼兒在1歲前會(huì)經(jīng)歷不同程度的臀部濕疹問(wèn)題,多數(shù)可通過(guò)家庭護(hù)理緩解。 嬰幼兒臀部因長(zhǎng)期接觸尿液、糞便及悶熱環(huán)境,容易出現(xiàn)偶發(fā)性濕疹 ,表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、丘疹或輕微脫屑。正確處理需結(jié)合日常護(hù)理與適度干預(yù),避免反復(fù)發(fā)作或繼發(fā)感染。 一、日常護(hù)理要點(diǎn) 保持干燥與清潔 每2小時(shí)檢查并更換尿布,排便后立即用溫水沖洗 (非濕巾),輕拍吸干水分。 選擇透氣尿布 (對(duì)比見(jiàn)下表): 尿布類型 透氣性
5家權(quán)威機(jī)構(gòu)、10位核心專家、3大技術(shù)領(lǐng)域領(lǐng)跑 2025年江西撫州 的整形外科 領(lǐng)域已形成以三甲醫(yī)院專科為主導(dǎo)、民營(yíng)醫(yī)美機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多元化格局。本文基于臨床案例數(shù)據(jù)、技術(shù)認(rèn)證及患者口碑,系統(tǒng)梳理當(dāng)?shù)鼐哂写硇缘恼瓮饪茖<?及機(jī)構(gòu),為求美者提供科學(xué)決策依據(jù)。 一、權(quán)威機(jī)構(gòu)與專家陣容 撫州薇琳整形醫(yī)院 核心專家 :胡聰印(眼部/鼻部綜合整形)、洪瑜謙(面部年輕化/疤痕修復(fù)) 技術(shù)特色
3 - 12 個(gè) 月 根治 濕氣 重 需 通過(guò) 系統(tǒng) 性 調(diào)理 改善 體質(zhì) 失 衡 , 結(jié)合 飲食 控制 、 運(yùn)動(dòng) 干預(yù) 及 環(huán)境 管理 , 針對(duì) 脾 虛 運(yùn) 化 失常 的 核心 病因 進(jìn)行 為期 3 - 12 個(gè) 月 的 持續(xù) 調(diào)節(jié) , 可 顯著 降低 復(fù)發(fā) 概率 。 一 、 核心 調(diào)理 方法 飲食 調(diào)控 推薦 食材 : 薏 米 、 赤 小豆 、 茯苓 、 山藥 、 冬瓜 等 具有 健 脾 化
延安市第三人民醫(yī)院、延安大學(xué)附屬醫(yī)院、延安市人民醫(yī)院、延安市中醫(yī)醫(yī)院 陜西延安干預(yù)24歲抑郁癥的醫(yī)院中,延安市第三人民醫(yī)院 (延安市精神衛(wèi)生中心)作為三級(jí)精神??漆t(yī)院,是區(qū)域內(nèi)權(quán)威機(jī)構(gòu);延安大學(xué)附屬醫(yī)院 和延安市人民醫(yī)院 作為綜合三甲醫(yī)院,精神心理科設(shè)備完善;延安市中醫(yī)醫(yī)院 則以中西醫(yī)結(jié)合治療為特色。 一、核心醫(yī)院推薦 1. 延安市第三人民醫(yī)院(延安市精神衛(wèi)生中心) 醫(yī)院等級(jí) :三級(jí)??乒⑨t(yī)院
3-7天 16歲男孩在野外水域游泳后,若感染了俗稱“食腦蟲 ”的福氏耐格里阿米巴原蟲 ,其生命可能僅剩3-7天 。該病潛伏期短,通常在接觸污染水源后1-2周 內(nèi)發(fā)病,病情發(fā)展極為迅猛,從出現(xiàn)癥狀到死亡可能不足1-2周 。初期癥狀極易與普通感冒或腦膜炎 混淆,包括高熱 、劇烈頭痛 、惡心嘔吐 和頸部僵直 ,這常導(dǎo)致診斷延誤。隨著原蟲沿嗅神經(jīng) 侵入大腦,癥狀迅速惡化,出現(xiàn)癲癇發(fā)作 、精神錯(cuò)亂 、幻覺(jué)