?全年開放申報(bào)，具體時(shí)間以醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排為準(zhǔn)。?
?2025年新疆伊犁地區(qū)門診特殊病種（門特）待遇申報(bào)工作持續(xù)開展，參保人員可根據(jù)自身病情和醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排隨時(shí)提交申請。?門特政策旨在為慢性病和特殊病患者提供門診費(fèi)用報(bào)銷支持，涵蓋29種疾病，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等。申報(bào)需通過具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理，流程簡化后可實(shí)現(xiàn)“即申即享”。
一、?門特政策背景與意義?
?政策覆蓋范圍?
- 新疆伊犁門特分為?一般慢性病?（22種）和?特殊慢性病?（7種），包括高血壓Ⅱ期及以上、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等。
- 一般慢性病報(bào)銷比例為60%，特殊慢性病按實(shí)際治療需求核定額度。
?政策優(yōu)化亮點(diǎn)?
- 2025年新增慢性阻塞性肺疾病等5種病種異地直接結(jié)算服務(wù)，方便跨地區(qū)就醫(yī)患者。
- 簡化材料要求，部分病種憑門診病歷即可申請，無需重復(fù)提供住院病歷。
二、?申報(bào)材料與流程?
?所需材料?
- ?身份證明?：身份證、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。
- ?病歷資料?：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門診病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如病理報(bào)告、化療記錄等）。
- ?申請表?：由診斷醫(yī)師填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》。
?辦理流程?
- ?步驟1?：在伊犁州直范圍內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院住院的患者，可直接向醫(yī)院提出申請；州外住院患者需向參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料。
- ?步驟2?：醫(yī)院專家審核后，將符合標(biāo)準(zhǔn)的患者信息錄入醫(yī)保平臺(tái)，即時(shí)生效。
- ?步驟3?：選擇1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門特定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，激活待遇。
三、?注意事項(xiàng)?
?時(shí)效性與復(fù)審要求?
- 門特待遇?長期有效?，但靶向藥等特殊治療需每年復(fù)審。
- 跨省就醫(yī)需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”完成異地備案。
?常見問題規(guī)避?
- 材料不全會(huì)導(dǎo)致退件，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)?？拼_認(rèn)清單。
- 惡性腫瘤等重癥患者可走綠色通道，優(yōu)先辦理。
新疆伊犁門特申報(bào)政策的持續(xù)優(yōu)化，顯著提升了慢性病患者的醫(yī)療保障水平。參保人員應(yīng)充分了解病種目錄與流程細(xì)則，合理利用政策資源，確保及時(shí)享受待遇。