?空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%?
2025年江蘇徐州?門特病?申請需滿足特定?病種范圍?及醫(yī)學(xué)診斷標準，包括糖尿病、高血壓等47類疾病，且需提供二級以上醫(yī)院的確診證明。?職工?與?居民醫(yī)保?參保人可享受差異化待遇，年度報銷限額與住院共用，特殊人群可減免起付線50%。
一、?病種范圍與醫(yī)學(xué)標準?
?通用病種?
- ?惡性腫瘤?（含放療、化療等5類治療方式）、?慢性腎功能衰竭?（透析及非透析）、?嚴重精神障礙?（7類亞型）、?血友病?等20個病種。
- ?糖尿病?需滿足以下任一條件：
? 空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L伴癥狀
? 糖化血紅蛋白≥6.5%（三級醫(yī)院復(fù)核）
? 合并腎病、視網(wǎng)膜病變等靶器官損害。
?職工特有病種?
?血小板減少癥?、?阿爾茨海默病?等12類疾病，需提供專科醫(yī)院診斷證明。
?居民特有病種?
?兒童苯丙酮尿癥?、?腦癱康復(fù)?等4類，需附發(fā)育評估報告。
二、?申請材料與流程?
?必備材料?
- 身份證/醫(yī)保卡復(fù)印件、門診病歷（醫(yī)院蓋章）、檢驗報告（如病理切片、影像學(xué)結(jié)果）。
- 《門特申請表》由主治醫(yī)生填寫治療方案并簽字。
?辦理步驟?
- 至定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料，3個工作日內(nèi)完成備案。
- 異地就醫(yī)需額外提供《異地備案表》及聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院證明。
三、?報銷政策?
?起付標準?
- 三級醫(yī)院1500元（職工）、1100元（居民），多次住院逐次遞減100元。
- ?低保人群?起付線減半。
?支付比例?
- 按醫(yī)療機構(gòu)級別對應(yīng)住院比例，?A級藥店?購藥等同三級醫(yī)院報銷。
- 年度限額25萬元（含住院），?大病保險?可疊加支付。
四、?特殊待遇?
?重殘人員?大病保險支付比例提高5%，?器官移植術(shù)后?抗排異治療全額納入目錄。
符合條件者需在確診后6個月內(nèi)申請，逾期需重新評估。?門特卡?僅限本人使用，違規(guī)費用由醫(yī)療機構(gòu)承擔。