2025年安徽蕪湖辦理門診慢特病需提交《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》、醫(yī)保電子憑證或有效身份證件、社?？ā⒉v資料、檢查資料等。辦理門診慢特病時，參保人可選擇線下或線上兩種方式，線下需前往定點醫(yī)院提交材料，線上可通過“蕪湖市醫(yī)療保障局”微信公眾號、皖事通或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序上傳材料。專家審核通過后，即可享受醫(yī)保待遇，部分病種如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等可追溯至病理報告或手術(shù)出院日期享受待遇。
一、基本申請材料
身份與參保憑證
醫(yī)保電子憑證或有效身份證件（如居民身份證、臨時身份證等）、社?？?/strong>（或醫(yī)?？ǎ?，用于核實參保人身份及醫(yī)保參保狀態(tài)。申請表格
填寫完整的《蕪湖市基本醫(yī)療保險參保人員門診慢特病準(zhǔn)入申請表》，表格需由本人或代辦人如實填寫，部分定點醫(yī)院可現(xiàn)場領(lǐng)取或通過線上平臺下載。病歷資料
近期與申請慢特病相關(guān)的病歷資料，包括但不限于：- 出院小結(jié)（如有住院治療）
- 門診病歷（至少近半年內(nèi)相關(guān)門診就診記錄）
- 疾病診斷證明書（需定點醫(yī)院專科醫(yī)生出具并蓋章）
檢查資料
與慢特病診斷直接相關(guān)的檢查資料，包括但不限于：- 化驗單（如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖等）
- 影像學(xué)報告（如CT、MRI、B超、X光等）
- 病理報告（如惡性腫瘤需提供病理切片報告）
- 特殊檢查報告（如心電圖、超聲心動圖、眼底檢查等）
其他輔助材料（視病種而定）
- 特殊病種如器官移植術(shù)后需提供手術(shù)記錄、出院小結(jié)
- 慢性腎衰竭（尿毒癥期）需提供透析記錄
- 糖尿病需提供近期血糖監(jiān)測記錄等
二、常見病種所需材料對比
病種名稱 | 必備材料 | 特殊要求材料 |
|---|---|---|
高血壓 | 申請表、身份證件、社?？?、門診病歷、血壓監(jiān)測記錄、相關(guān)化驗單 | 心臟、腎臟等靶器官損害報告（如有并發(fā)癥） |
糖尿病 | 申請表、身份證件、社?？?、門診病歷、血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白報告 | 并發(fā)癥相關(guān)檢查（如眼底、尿微量白蛋白） |
惡性腫瘤 | 申請表、身份證件、社?？?、病理報告、出院小結(jié)、影像學(xué)報告 | 放化療記錄（如已治療） |
慢性腎衰竭 | 申請表、身份證件、社?？ā⒊鲈盒〗Y(jié)、腎功能化驗單、透析記錄 | 透析處方單、血管造瘺手術(shù)記錄 |
器官移植術(shù)后 | 申請表、身份證件、社?？?、手術(shù)記錄、出院小結(jié)、移植器官功能檢查報告 | 術(shù)后免疫抑制治療方案 |
冠心病 | 申請表、身份證件、社?？?、門診病歷、心電圖、心肌酶報告、冠脈造影報告 | 介入治療記錄（如支架植入） |
三、辦理流程與方式
線下辦理
參保人可前往蕪湖市域內(nèi)各三級醫(yī)院、蕪湖市傳染病醫(yī)院、蕪湖市精神病醫(yī)院、蕪湖市婦幼保健院及各縣區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)院提交材料。普通慢性病也可在二級甲等醫(yī)院、蕪湖市第六人民醫(yī)院及各區(qū)人民醫(yī)院辦理。材料齊全后，由定點醫(yī)院初審并報送醫(yī)保中心，專家審核，20個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。線上辦理
通過“蕪湖市醫(yī)療保障局”微信公眾號、“皖事通”APP或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序，選擇“門診慢特病病種申請”，按要求填寫信息并上傳材料。平臺在限定工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果可在線查詢。結(jié)果查詢與待遇享受
審核通過后，門診慢特病待遇自認(rèn)定通過之日起生效（部分病種可追溯至病理報告日期或手術(shù)出院日期）。參保人可在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店享受醫(yī)保報銷待遇。
四、注意事項
材料真實有效
所有提交的病歷資料、檢查報告等須真實、完整、清晰，偽造材料將導(dǎo)致申請失敗并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。動態(tài)調(diào)整與復(fù)審
部分慢特病需定期復(fù)審，醫(yī)保中心會根據(jù)政策要求對已認(rèn)定人員進行動態(tài)管理，請留意官方通知。異地安置人員
異地安置參保人可持相關(guān)材料到弋磯山醫(yī)院、蕪湖市第一人民醫(yī)院等指定醫(yī)院辦理，或通過線上渠道提交申請。“免申即享”病種
心臟瓣膜置換術(shù)后、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等部分病種未來可能實現(xiàn)“免申即享”，請關(guān)注醫(yī)保局最新公告。
辦理2025年安徽蕪湖門診慢特病需提前準(zhǔn)備好身份證明、社保卡、申請表格、病歷及檢查資料，根據(jù)不同病種補充相應(yīng)材料，選擇線下或線上方式提交申請，專家審核通過后即可享受醫(yī)保待遇，全程注重材料真實與完整性，醫(yī)保部門將持續(xù)優(yōu)化服務(wù)，提升便民水平。