綜合治療與長期管理是關(guān)鍵
老年人濕疹需通過保濕護理、藥物治療、環(huán)境調(diào)整及基礎(chǔ)病控制綜合干預(yù)，以緩解癥狀、減少復(fù)發(fā)。
一、濕疹成因與特點
核心病因
- 皮膚老化：皮脂腺/汗腺功能減退，皮膚含水量下降，屏障功能受損，易受刺激引發(fā)炎癥。
- 免疫與代謝因素：免疫功能下降、激素水平失衡（如雌激素減少），合并糖尿病、高血壓等慢性病時風(fēng)險升高。
- 環(huán)境與生活習(xí)慣：干燥氣候（濕度＜50%）、過度清潔（熱水燙洗、堿性肥皂）、化纖衣物摩擦、塵螨/花粉過敏等。
臨床特點
- 癥狀表現(xiàn)：以干燥性皮疹為主，伴紅斑、脫屑、苔蘚樣變，瘙癢劇烈（夜間加重），好發(fā)于小腿伸側(cè)、背部、腰部。
- 慢性傾向：皮損修復(fù)能力弱，易反復(fù)發(fā)作，可合并色素沉著或繼發(fā)感染（如膿皰、膿性滲出）。
二、治療方案
1. 基礎(chǔ)護理（核心措施）
| 護理項目 | 具體要求 |
|---|---|
| 清潔方式 | 水溫37-40℃，沐浴時間＜10分鐘，每周2-3次，使用弱酸性沐浴露，避免搓澡。 |
| 保濕修復(fù) | 沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含尿素、凡士林的保濕霜，每日2-3次，重點護理干燥部位。 |
| 衣物選擇 | 純棉寬松衣物，避免羊毛、化纖材質(zhì)，衣物需漂洗徹底無殘留洗滌劑。 |
| 環(huán)境控制 | 室內(nèi)濕度保持50%-60%（使用加濕器），定期通風(fēng)，避免接觸塵螨、寵物毛發(fā)等過敏原。 |
2. 藥物治療
外用藥物
- 急性期（滲液明顯）：硼酸溶液濕敷，每日2-3次，每次15-20分鐘；滲出減少后改用弱效糖皮質(zhì)激素乳膏（如丁酸氫化可的松）。
- 亞急性期（紅斑、丘疹）：氧化鋅油或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司軟膏），每日1-2次。
- 慢性期（肥厚、苔蘚化）：強效糖皮質(zhì)激素乳膏（如鹵米松）聯(lián)合水楊酸軟膏，或中藥外洗（苦參、黃柏煎湯濕敷）。
- 合并感染：外用莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏，每日2次。
口服藥物
- 抗組胺藥：氯雷他定、西替利嗪，每晚1片，緩解瘙癢，需注意嗜睡副作用。
- 免疫調(diào)節(jié)劑：環(huán)孢素、甲氨蝶呤（頑固病例），需監(jiān)測肝腎功能及血壓。
- 抗生素：繼發(fā)廣泛感染時口服頭孢呋辛酯，療程7-10天。
3. 物理與中醫(yī)輔助治療
- 光療：中波紫外線（UVB）照射，每周2-3次，適用于慢性頑固性濕疹，禁忌證包括光敏感、皮膚腫瘤。
- 中醫(yī)調(diào)理：
- 內(nèi)服藥：血虛風(fēng)燥型用消風(fēng)止癢顆粒，濕熱蘊膚型用龍膽瀉肝丸。
- 外治法：金銀花、連翹煎湯外敷，針灸曲池、血海穴調(diào)節(jié)免疫。
三、預(yù)防與并發(fā)癥管理
預(yù)防措施
- 規(guī)避誘因：記錄飲食與接觸史，避免海鮮、辛辣食物及已知過敏原（如花粉、金屬飾品）。
- 慢性病管理：嚴(yán)格控制血糖（糖尿病患者）、血壓，定期監(jiān)測糖化血紅蛋白、肝腎功能。
- 情緒調(diào)節(jié)：保持心情舒暢，避免焦慮、緊張，必要時尋求心理支持。
并發(fā)癥監(jiān)測
- 感染跡象：出現(xiàn)膿皰、紅腫熱痛或發(fā)熱時，立即就醫(yī)，避免搔抓導(dǎo)致破潰。
- 合并癥篩查：長期濕疹患者需定期檢查骨密度（預(yù)防骨質(zhì)疏松）、血糖及血脂（警惕代謝綜合征）。
老年人濕疹的控制需長期堅持“護理優(yōu)先、藥物輔助、預(yù)防為主”的原則，通過科學(xué)管理減少復(fù)發(fā)，提升生活質(zhì)量。日常需密切關(guān)注皮膚狀態(tài)變化，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)，避免自行用藥或依賴偏方。