部分情況下可以報(bào)銷
在湖北省宜昌市，艾灸是否能用醫(yī)保報(bào)銷，取決于具體的治療場(chǎng)景、所患疾病以及參保類型（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）。通常情況下，單純的保健性艾灸不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)，但若艾灸作為治療納入醫(yī)保支付范圍的疾?。ㄌ貏e是門診慢特病）的手段，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)生開具處方進(jìn)行治療，則其費(fèi)用有機(jī)會(huì)按規(guī)定比例進(jìn)行報(bào)銷。
（一）醫(yī)保報(bào)銷的基本前提
治療目的：醫(yī)?；鹬饕糜谥Ц斗弦?guī)定的疾病治療費(fèi)用。用于養(yǎng)生保健、增強(qiáng)體質(zhì)的非治療性艾灸，通常不能使用醫(yī)保個(gè)人賬戶或統(tǒng)籌基金支付。只有當(dāng)艾灸是針對(duì)某種疾病進(jìn)行的臨床治療時(shí)，才具備報(bào)銷的可能性 。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷必須在宜昌市醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行?；颊咝璩轴t(yī)保卡（或電子醫(yī)保憑證）就醫(yī)，并確保該機(jī)構(gòu)具備提供中醫(yī)治療服務(wù)的資質(zhì)。
- 項(xiàng)目納入目錄：艾灸作為一種中醫(yī)適宜技術(shù)，其收費(fèi)項(xiàng)目本身已被納入國(guó)家和地方的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，這為醫(yī)保報(bào)銷提供了基礎(chǔ) 。例如，有信息顯示“艾條灸治療”是明確的收費(fèi)項(xiàng)目 。
（二）主要的報(bào)銷途徑
門診慢特病（慢性病、特殊疾病） 這是艾灸獲得醫(yī)保報(bào)銷最主要、最明確的途徑。當(dāng)參保人員患有宜昌市醫(yī)保政策規(guī)定的門診慢特病病種（如糖尿病、高血壓、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病等），并在醫(yī)生指導(dǎo)下將艾灸作為治療方案的一部分時(shí)，相關(guān)的艾灸治療費(fèi)用可以納入該病種的年度支付限額內(nèi)進(jìn)行報(bào)銷 。
報(bào)銷類別
職工醫(yī)保報(bào)銷比例
居民醫(yī)保報(bào)銷比例
年度支付限額
起付線
門診特殊疾病
約90%
約70%
不單設(shè)，計(jì)入總限額
不設(shè)
門診慢性病
按病種設(shè)定
按病種設(shè)定
按病種設(shè)定
不設(shè)
普通門診
在職約50%，退休約60%
有年度總額限制（如6000元）
職工在職2200元，退休2600元 ；居民約6000元
設(shè)有（如在職500元）
普通門診統(tǒng)籌 職工和居民醫(yī)保都建立了普通門診統(tǒng)籌制度。在年度支付限額內(nèi)，符合規(guī)定的門診費(fèi)用可以按比例報(bào)銷。如果醫(yī)生認(rèn)為艾灸是治療當(dāng)前急性或普通慢性病的必要手段，并在病歷中記錄，其費(fèi)用理論上可以計(jì)入普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍。但實(shí)際操作中，醫(yī)?；饘?duì)此類項(xiàng)目的審核可能較為嚴(yán)格，且年度總額有限，報(bào)銷成功率和額度可能低于門診慢特病途徑 。
- 住院治療 如果患者因相關(guān)疾病住院，住院期間作為綜合治療方案一部分的艾灸，其費(fèi)用會(huì)包含在住院總費(fèi)用中，出院時(shí)一并結(jié)算，按規(guī)定比例報(bào)銷。
（三）參保類型的影響
宜昌市的醫(yī)保主要分為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。兩者在門診慢特病的病種范圍、報(bào)銷比例、年度支付限額以及普通門診的待遇上存在差異。通常，職工醫(yī)保的報(bào)銷比例和年度限額會(huì)高于居民醫(yī)保。同樣是進(jìn)行艾灸治療，職工醫(yī)保參保人可能享受到更優(yōu)厚的報(bào)銷待遇 。
能否用醫(yī)保報(bào)銷艾灸費(fèi)用，關(guān)鍵在于其是否屬于治療醫(yī)保規(guī)定病種的必要醫(yī)療行為。對(duì)于患有符合條件門診慢特病的宜昌市民，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)生指導(dǎo)下的艾灸治療，是最有可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷的情形。建議在進(jìn)行治療前，向就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保辦或直接咨詢宜昌市醫(yī)療保障局，確認(rèn)具體病種、治療項(xiàng)目和報(bào)銷流程，以確保權(quán)益。