?《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》一式三份、近一年內(nèi)病歷資料、檢查報(bào)告、疾病診斷證明（需加蓋醫(yī)院印章）。?
辦理?門特病?待遇需提交上述材料，通過線上或線下渠道申請(qǐng)。?門特病?指臨床診斷明確、病情穩(wěn)定、需長(zhǎng)期門診治療的慢性病或特殊疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等。海南省2025年政策優(yōu)化了起付標(biāo)準(zhǔn)和病種分類管理，進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)。
一、?辦理所需資料?
?基礎(chǔ)材料?
- ?《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》?：一式三份，需由醫(yī)生填寫并簽字。
- ?病歷資料?：近一年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診或住院病歷（含用藥記錄、出院小結(jié)等）。
- ?檢查報(bào)告?：如血壓監(jiān)測(cè)、心電圖、超聲等與疾病相關(guān)的檢查結(jié)果。
- ?疾病診斷證明?：由主治醫(yī)師開具，明確標(biāo)注疾病名稱及治療方案，并加蓋醫(yī)院公章。
?特殊情形補(bǔ)充材料?
- 異地就醫(yī)者需提供就醫(yī)地認(rèn)定的《門特病申請(qǐng)表》及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院蓋章材料。
- 若申請(qǐng)兩種病種，需分別提交對(duì)應(yīng)病種的完整資料。
二、?門特病定義與范圍?
?定義?
?門特病?全稱門診特殊疾病，指需長(zhǎng)期門診治療、病情穩(wěn)定但難以根治的慢性病或重癥，如：- ?心血管疾病?：高血壓、冠心病；
- ?代謝性疾病?：糖尿??；
- ?免疫系統(tǒng)疾病?：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
?海南省覆蓋病種?
2025年政策將57種疾病納入門特保障，新增耐多藥肺結(jié)核，并調(diào)整部分病種結(jié)算方式（如慢性腎功能衰竭按住院比例支付）。
三、?辦理流程與政策要點(diǎn)?
?申請(qǐng)渠道?
- ?線上?：通過“海南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蛱峤徊牧?，5個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- ?線下?：攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如海南省人民醫(yī)院）或樂東醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
?待遇生效與結(jié)算?
- 認(rèn)定通過后即時(shí)生效，部分病種（如血液透析）可即時(shí)辦結(jié)。
- 起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一降至200元（三級(jí)醫(yī)院），特困人員等群體免起付線。
海南省通過簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大病種覆蓋和優(yōu)化結(jié)算政策，確保?門特病?患者便捷享受待遇。建議提前整理完整病歷，避免因材料不全延誤申請(qǐng)。